Способ диагностики септического процесса

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК 4(59 А 61 В 10/00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРГЮ ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Московский ордена Трудового КрасногоЗнамени научно-исследовательский институтпедиатрии и детской хирургии и Научно-исследовательский институт трансплантологиии искусственных органов(54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СЕПТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА путем исследования периферической крови, отличающийся тем, что, с целью повышения специфичности и ускорения способа, кровь обрабатывают трихлоруксусной кислотой, супернатант разводят дистиллированной водой в 10 - 15 раз, определяют оптическую плотность при 280 нм и 254 нм, вычисляют отношение первого зна.чения к второму и при величине менее 1 диагностируют септический процесс.Изобретение относится к медицине, в частности к способам диагностики сепсиса.Известны способы диагностики сепсиса, основанные на учете клинической картины и результатов лабораторно-биохимических тестов, при этом широко используются такие показалители как уровень СОЭ, лейкоцитов, активность ферментов лейкоцитов и др. 1.Недостатком указанных способов диагностики сепсиса является отсутствие специфичности применяемых методических приемов. Так изменение показателей, выявляемых при их использовании, обнаруживается не только при развитии септических процессов, но и при прочих заболеваниях, различных по своему этиопатогенезу,Известен также способ диагностики септического процесса по оценке количества рибонуклеиновой кислоты (РНК) в лимфоцитах периферической крови 2.Недостатками этого способа являются его низкая специфичность и большая трудоемкость.Цель изобретения - повышение специфичности и ускорения способа.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики септического процесса путем исследования периферической крови, последнюю обрабатывают трихлоруксусной кислотой, супернатант разводят дистиллированной водой в О - 15 раз, определяют оптическую плотность при 280 нм и 254 нм, вычисляют отношение первого значения к второму и при величине менее 1 диагностируют септический процесс.Способ осуществляют следующим образом.Сыворотку крови обрабатывают 10 - 15 О/о-ным раствором ТХУ в отношении 1:0,5+ 4-0,05. Осаждение проводят на лабораторной центрифуге при 3000 й 500 об/мин в течение 30 - 40 мин. Уровень абсорбции супернатанта, разведенного дистиллятом 1:10 - 1:15, определяют против воды при 280 нм и 254 нм. Величину коэффициента К рассчитывают как отношение показателя оптической плотности при 280 нм к показателю плотности при 254 нмПример 1. Больная Р. 17 дней. Поступила с диагнозом: везикулопустулез, гнойный омфалит. Состояние тяжелое, выраженные явления токсикоза, бледность кожных покро. вов, аппетит резко снижен, на коже волосистой части головы и туловища множественные гнойнички, вокруг пупка гиперемия, инфильтрация, отечность, пупочная ранка покрыта фибриновой пленкой. При поступлении лейкоцитов 8700, палочко-ядерных 9, сегментов 54,СОЭ 2 мм/ч. В биохимических анализах (белок и его фракция, С-реактивный белок и др.) отклонений не выявлено, Посев крови стерилен. Коэффициент К равен 0,79 (0,318/0,339);35 40 и на этом фоне состояние резко ухудшилось.Наросли явления токсикоза и эксикоза. Больной стал резко терять в весе. Анализ крови: 5 1 О 15 20 25 30 45 50 55 На основании клинических данных и величины К поставлен диагноз: сепсис. Назначена комплексная многокомпонентная терапия, включающая антибиотики широкого спектра действия, прямые переливания крови и др. Местные очаги вскрыты и абработаны. Через неделю состояние ребенка оставалось тяжелым, терял в весе, сохранялись явления токсикоза. Анализ крови: лейкоцитов 12000, палочек 1, сегментов 48, СОЭ 2 мм/ч. Величина К = 0,93 (0,200/0,215). Лечение продолжалось. К 14 суткам от начала лечения состояние улучшилось. Ребенок стал прибавлять в весе. Местные гнойпые очаги санированы, кожа чистая. Клинический анализ крови: лейкоцитов 9000, палочек 1, сегментов 46, СОЭ 5 мм/ч. К =1,14 (0,270/0,235). Интенсивная терапия прекращена. Ребенок выписан с выздоров. лением,Пример 2. Больной Г, 15 дней, поступил с диагнозом сепсис, остеомиелит левой бедренной кости. Состояние больного тяжелое, температура 37,8, кожные покровы бледные, выраженные явления токсикоза. В области левого бедра кожа гиперемирована, бедро резко инфильтрировано, определяется флуктуация. Анализ крови при поступлении: лейкоцитов 8600, палочек 2, сегментов 54, СОЭ 1 мм/ч, С-реактивный белок положителен. Остальные биохимические анализы не изменены. Посев крови стерилен, Величина коэффициента К = 1,2 (0,816/0,680). Произведен разрез в области левого бедра - получено большое количество гноя. На основании клинических данных и показателей лабораторных проб заболевание трактовалось как локальная форма гнойной инфекции. Назначена антибактериальная терапия. Однако через 2 дня у ребенка присоединилась острая распираторная инфекция,лейкоцитов 9500, палочек 5, сегментов 48,СОЭ 6 мм/ч. Результаты биохимических анализов без динамики. К = 0,66 (0,388/0,580). На основании клинических данных и величины коэффициента К диагностирована генерализация гнойного процесса. Назначена инфузионная терапия, изменен спектр антибиотиков, проводились переливания крови, плазмы, прямые переливания крови и т. д, Через неделю состояние ребенка улучшилось, Исчезли явления токсикоза и эксикоза, стал прибавлять в весе. Местный гнойный очаг на левом бедре санирован. Анализ крови: лейкоцитов 7300, палочек 2, сегментов 46, СОЭ 2 мм/ч, Коэффициент К1,1 (0,265/0,240). Контрольный анализ, произведенный через неделю, оставался благополучным. Величина К = 1,2 (0,264/0,280).1147354 Составитель В. формазюк Техред И. Верес Корректор М. Максимншииец Тираж 722 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП Патент, г, Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор И. КасардаЗаказ 1433/5 ребенок выписан в удовлетворительном состоянии,Преимущество предлагаемого способа по сравнению с прототипом состоит в том, что получаемый ответ является высоко специфичным, так как основан на выявлении изменений показателей ультрафиолетового спектра, возникновение которых определяется нарушением состава компонентов крови при всасывании септического начала. Способ отличается простотой выполнения и осуществления.Использование предлагаемого способа в медицинской практике дает. возможность более раннего выявления генерализации септического процесса. Кроме того, не вызывает сомнения необходимость учета величины коэффициента К при наблюдении больных угрожаемых по сепсису, а также для оценки адекватности проводимой терапии.