Способ лечения последствий травм органа зрения с рубцовыми изменениями

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ЗОБРЕ 3т ЕЛ 54) (57 РАВИ О ЕНИЯМИ ЕЧЕНИЯ ПОСЛЕДСТВ ИЯ С РУБЦОВЫИИ И СПО АНА глярбекян овапластики тем, что тонии гл лезне ки на антата.Е.ой 80,ль рным телают пер иг ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ ОПИСАНИЕ К АВТОРСКОМУ С(53) 617.7(088.8)Волков В,В Сомов Егенезе и лечении стойкавматической гипотонииик офтальмологии" М.,24-26.,ЯО 3126298 А путем сквозной кератосклероотличающийсяс целью предупреждения гипоазного яблока, в ходе пласвнутренней поверхности транс- в области лимба формируют подшивают,.его к передней поцилиарного тела, закрывают передней камеры от супрахоипространства, а между ципиом и трансплантатом помефорированную фибринную пленИзобретение относится к медицине,а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения последствий тяжелых травм органа зрения,Известен способ лечения последствий травм органа зрения с рубцовымиизменениями путем сквозной кератосклеропластики 1,,Однако известный способ не обеспечивает реконструкции угла передней камеры при последствиях проникающих. ранений глазного яблока,Целью изобретения является предупреждение гипотонии глазного яблока,Поставленная цель достигаетсятем, что согласно способу леченияпоследствий травм органа зрения срубцовыми изменениями путем сквозной кератосклеропластики, в ходепластики на внутренней поверхноститрансплантата в области лимба формируют козырек, подшивают его кпередней поверхности цилиарноготела, закрывают им угол переднейкамеры от супрахоидального простран". ства, а между цилиарным телом итрансплантатом помещают перфорированную фибринную пленку.На фиг, 1 изображен трансплантат; на фиг. 2 - трансплантат наглазном яблоке.Способ осуществляется следующимобразом.После ретробульбурного обезболивания 27-ным раствором новокаинаглазное яблоко фиксируют путем наложения швов-держалок на прямые мышцы.Из кадаверного глаза (не позднее24 ч после смерти донора) лезвиемиссекают сквозной корнеосклеральныйтрансплантант в виде ромба (1-роговичная, 2-склеральиая частф . Навнутренней поверхности трансплантатав .области лимба 3 лезвием косо понаправлению к слоям ткани производятФнесквозной разрез глубинои 0,81,0 мм, тем самым формируя козырек,который в дальнейшем будет подшит кпередней поверхности цилиарного телаПриготовленный трансплантат помещаютв физиологический раствор для предупреждения его высыхания. В областиповреждения в 6-8 мм от лимба производят разрез конъюнктивы глазногояблока и тупым путем отделяют ее отсклеры и сращений в месте повреждения. Грубый корнесклеральный рубецглазного яблока иссекают лезвием51 О1520253040 Перфорированная фибринная плен,ка используется в способе для биолоФгического пломбирования супрахоидального пространства. В течение 15 - 20 дней после операции пленка вызывает слипчивый асептический процесс между склерой и цилиарным телом. К этому времени пленка рассасывается, не оставляя после себя пространства между трасплантатом и цилиарным телом. 455055 П р и м е р 1. Больной К, 1951 г.р.корнеосклеральное ранение правого глаза стеклом. По месту жи-. тельства произведена первичная хирургическая обработка ранения и удаление мутного хрусталика. В дальнейшем в области травмы сформировался грубый рубец и появилась гипотония глазного яблока с явлениями зас" тоя на глазном дне. Острота зрения понизилась до 0,08 с коррекцией афакии. При гониоскопии выявлена рецессия угла передней камеры в зоне повреждения. Больному произведена операция согласно изобретению. Течение послеоперационного периода без осложнений. в виде ромба, аналогично размерам приготовленного трансплантата, который укладывают в подготовленное ложе и фиксируют тремя предварительными швами; два шва по лимбу и один - для фиксации вершины трансплантатаКозырек трансплантата подшивают к передней поверхности цилиарного тела 4 шелковым швом 10 - О. Переднюю камеру восстанавливают введением стерильного физиологического раствора и стерильного воздуха.Между цилиарным телом и склеральной частью трансплантата укладывают стерильную фибринную пленку (размер перфораций 0,3-0,5 мм через 0,8- 1,0 мм), размер которой соответствует размерам склеральной части трансплантата. Далее укладывают на анатомическое место склеральную часть трансплантата и фиксируют ее к склере узйоватыми шелковыми швами 8-0. Склеральную часть трансплантата покрывают конъюнктивой глазного яблока, разрез которой зашивают непрерывным шелковым швом 8-0. Под коньюнктиву вводят гентамицин 20 мг, дексазон 2 мг, на глаз накпадывают асептическую повязку.. Лека орректор И,Муск Редактор М. Мнтейк 5 Тираж 687ВНИИПИ Государственного комитета ССпо делам изобретений и открытий13035, Москва, Ж, Раушская наб.,д. 4/ ПодписноеСР.Заказ 858 Филиал ППП "Патент", г. Ужгор тная,ул Приживление трансплантата прозра - ное, Внутриглазное давление правого глаза стабилизировалось на 19 - 21 мм рт.ст. Острота зрения - 0,2 с коррекцией афакии. Срок наблюдения 1 год 4 мес.П р и м е р 2. Больной Д., 1940 г.р., проникающее корнеосклеральное ранение с внедрением амагнитного инородного тела. Первичная хи рургическая обработка - удаление инородного тела и мутного хрусталика - произведена,в первые сутки после ранения по месту жительства. В послеоперационном периоде гипотония 15 глазного яблока, обусловленная отслойкой сосудистой оболочки и цилиарного тела. Острота зрения 0,1 с коррекцией афакии. Произведена операция сквозной кератосклеропластики с реконструкцией угла передней ка-. меры согласно изобретению. В послеоперационном периоде осложнений не было, Внутриглазное давление стабилизировалось на 20-22 мм рт.ст. При" живление трансплантата почти прозрачное, острота зрения 0,3 с коррекцией афакии. Срок наблюдения 1 год.Таким образом, применение изобретения позволяет одновременно с пластикой рубцовоизмененных оболочек глаза производить реконструкцию угла передней камеры и восстановить анатомические положение цилиарного тела и сосудистой оболочки и бороться с посттравматической гипотонией глазного яблока.