Способ хирургического лечения задне-срединных и задне латеральных грыж межпозвонковых дисков

СООЭ СОВЕТСКИХСОИЦМОВНЕПАИ ИРЕСПУБЛИК З(50 А 61 В 17 00 упре я я лью пре пинного озг 22 юл е ого дос-.авных отоперати деды су е отде иссекаю ысс с ножкизадней ечнику н звонков спинно м ЛЕ- АТЕКОВо ка- М атем об говые к(54)(57) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЧЕНИЯ ЗАДНЕ-СРЕДИННЫХ И ЗАДНЕРАЛЬНЫХ ГРЪПК ИЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИ путем формирования вертикально нала доступа, о т л и ч а ю.ш м выведесков поел позследу ковых ости.,801097285 А с тем, что, с цни травматизацииудаляют на сторонетупа латеральные оростков и латеральных дуг позвонков,дуг по всему поперповерхности тел понажают и выделяютрешки и сосуды с пнием грыж межпозвонзадке-боковой лавервонков.Изобретение относится к медицине,а именно к лечению грыж межпозвонковых дисков, и может быть использовано для удаления образований, расположенных впереди дурального мешкаи спинного мозга: костных осколков,костных образований, дермоидных кист,гематом и других очаговых процессовзадне-боковых отделов тел позвонков.Известен способ хирургического 10лечения задне-срединных и задне-латеральных грыж межпозвонковых дисковпутем формирования вертикального канала доступа 1 3.Однако известный способ травматичен.Цель изобретения - предупреждениетравматизации спинного мозга.Цель достигается тем, что согласно способу хирургического лечения 20задне-срединных и задне-латеральныхгрыж межпозвонковых дисков путем формирования вертикального канала доступа удаляют на стороне оперативногодоступа латеральные отделы суставных 25отростков и латеральные отделы сус-.тавных дуг позвонков, иссекают нож"ки дуг по всему поперечнику и заднейповерхности тел позвонков, затемобнажают и выделяют спинно"мозговые 30корешки и сосуды с последующим выведением грыж межпозвонковых дисков,по задне-боковой поверхности телпозвонков.Способ осуществляют следующим 55образом,Производят паравертебральный,вертикальный разрез тканей и широкоеотсепарирование мышц от остистых отростков, дуг позвонков и поперечныхотростков на стороне оперативногодоступа. Дополнительно производят попоперечный разрез коротких мышц спины науровне грыжи межпоэвонкового диска.Удаляют на стороне оперативного дос".тупа латеральные отделы суставныхотростков и латеральные отделы суставных дуг позвонков, иссекают ножки дуг по всему поперечнику и заднейповерхности тел позвонков, затем об"нажают и выделяют спинно-мозговыекорешки и сосуды с последующим выведением грыж межпозвонковых дисков позадне-боковой поверхности тел позвонков.55"П р и м е р. Больной Е 22 года,оперирован. Удалена.задне-латеральнаягрыжа межпозвонкового диска на уровне 1.-Ь позвонков слева. Под интратрахеальным эфирно-кислородным наркозом производят рассечение мягких тканей до апоневроза, отступая от средней линии на 0,75 см слева. Производят широкое отсепарирование мышц от остистых отростков дуг позвонков и поперечных отростков. Кровотечение из мягких тканей останавливают тампонадой горячим физиологическим раствором. На стороне оперативного доступа но углам операционной раны осуществляют дополнительные поперечные разрезы сухожильных волокон широкой мьппцы спины длиной в верхнем и нижнем углах операционной раны. Дополнительно производят короткие разрезы коротких мьппц спины слева на уровне Ьз-Ь позвонков длиной 2,5 см. После смещения мягких тканей влево на значительное протяжение производят вертикальный канал доступа к задне-боковой грыже межпозвонкового диска Е -1, позвонков через сустав 3 4ные отростки до тел позвонков. Затем удаляют на стороне оперативного доступа латеральные отделы суставных отростков и латеральные отделы суставных дуг позвонков, иссекают ножки дуг по всему поперечнику и задней поверх" ности позвонков, затем обнажают и выделяют спинно"мозговые корешки и сосуды с последующим выделением грыж межпозвонковых дисков по задне-боковой поверхности тел позвонков. Наносят послойные швы на мягкие ткани, швы на кожу. Производят наклейку. Сразу же после операции исчезли боли в поясничном отделе позвоночника, активные движения в нижних конечностях стали безболезненнйми. На 22-й день после операции больной начал самостоятельно сидеть, Через 2,5 месяца после операции включился в физический труд.Предлагаемый способ обеспечивает непосредственное обнаружение труднодоступных задне-латеральных грыж межпозвонковых дисков, позволяет тщательно и одномоментно их удалять, проводя операцию вне спинного мозга при достаточном визуальном контроле на всю глубину операционной раны. При таком способе почти на всем про" тяжении сохраняются дуги позвонков, мышечно-связочный аппарат, опорная функция позвоночника и создаются условия, предохраняющие спинной мозг от рубцово-спаечной компрессии в отЗаказ 4086/4 Тираж 688 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП ."Патент", г. Ужгород, ул.Проектная, 4 3 109 даленном периоде после операции.Это дает возможность возвращать большинство оперированных больных к преж 7285 4нему физическому труду и нет необходимости в дополнительной фиксациипозвоночника.