Способ оперативного лечения застарелых разрывов сухожилия четырехглавой мышцы бедра

.801097286 А пА 61 В ГОСУДАРСТВЕННЫЙКОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИ ИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ АВТОРСНОМУСВ РЕХГЛАВОЙликвидацию 5582/28-1307.8106.84. Бюл. В 22"Здравоохранение". 1969,34-38,СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯЫХ РАЗРЫВОВ СУХОЖИЛИЯ ЧЕТЫвосстановления тонуса сслаивают на четыре пор орцию подтягивают дистал оборочного укорочения е ия, наружную и внутренн ещают к средней линии и рямой порцией в виде ду ии, пр ьно за юю порци сшивают лика 3 ь(54)(57)ЗАСТАРЕЛ цельее рмуюсчетхожилперемнадтуры МЫШЦЫ БЕДРА, включающии сухожильного дефекта,а ю щ и й с я тем, что, с1097286 ВНИИПИ Заказ 4086/4Тираж 688 Подписное Фялиай ППП "Патеитфф, г,Ужгород, ул,Проектни, 4 Изобретение относится к медицине, а а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении застрельных повреждений разгибательного аппарата голени.5Известен способ оперативного лечения застарелых разрывов сухожилия четырехглавой мышцы бедра включающий ликвидацию сухожильного дефекта , 1,1Однако этот способ не восстанавли 1 О вает тонус поврежденной мьппцы, так как не ликвидирует многочисленные рубцы и спайки, а практически оставляет в сокращенном состоянии, без придания ей оптимального натяжения, Расслоение же в продольном направлении проксимального конца сухожилия прямой порции четырехглавой мьппцы бед" ра и выкраивание лент из широкой фасции бедра в области сухожилий наружной и внутренней порции этой мышцы значительно понижает прочность указанных сухожилий вьппе места пер-воначального разрыва, что впоследствии может привести к рецидиву.Цель изобретения - восстановление тонуса мышцы.Цель достигается тем, что согласно способу оперативного лечения застарелых разрывов сухожилия четырехгла-ЗО вой мьппцы бедра, включающему ликвидацию сухожильного дефекта, мышцу расслаивают на четыре порции, прямую порцию подтягивают дистально за счет оборочного укорочения ее сухожилия, 35 наружную и внутреннюю порции перемещают к средней линии и сшивают над прямой порцией в -виде дубликатуры.Способ осуществляют следующим образом. 40Оперативный доступ представляет собой разрез по передней поверхности бедра длиной 10-12 см,внизу разрез огибает с внутренней стороны над" коленник После послойного рассече ния мягких тканей препарируют четырех" главую мьппцу бедра на четыре составляющие ее порции, рассекая при этом рубцы и спайки между порциями. В верх-, нем полюсе надколенника формируют ка вал во фрональной плоскости. Хромированным кетгутом накладывают стягивающий шов на сухожилие прямой мьппцы И фиксируют его к надколеннику с максимальным натяжением. Наружную и внУтреннюю порции четырехглавой мышцы подтягивают к средней линии и сшивают. над прямой мьппцей в виде дубликатуры. После гемостаэа рану послойно ушивают наглухо кетгутом.П р и м е р. Для лечения больного с застарелым разрывом сухожилия четырехглавой мьппцы бедра операцию выполняют следующим образом. Осуществляют разрез кожи длиной 10-12 см по передней поверхности бедра в нижней трети, огибающий надколенник с внутренней стороны. ПослЕ рассечения кожи, подкожной клетчатки и факсации бедра выделяют по межмьппечным бороздкам наружную и внутреннюю порции четырехглавой мьппцы бедра. Сухожилие прямой порции отделяют во фронтальной плоскости от сухожилия промежуточной мьппцы. Руб- . цы и спайки, соединяющие отдельные головки четырехглавой мьппцы бедра, рассекают на протяжении. В верхнем полюсе надколенника шилом формируют в поперечном направлении костный канал. Хромированным кетгутом накладывают стягивающий шов на сухожилие прямой порции четырехглавой мьппцы и чрезкостно фиксируют его к надколеннику с максимальным натяжением. Степень создаваемого оптимального натяжения мышцы контролируют сгиба- тельными движениями голени. Ранее выделенные наружную и внутреннюю порции четырехглавой мышцы подтягивают к средней линии и сшивают .в виде дуб ликатуры над восстановленной прямой порцией. После .гемостаза рану послойно ушивают кетгутом.Использование предлагаемого спо" соба оперативного лечения застарелых разрывов сухожилия четырехглавой мьппцы бедра обеспечивает: восстановление тонуса всех порций четырех- главой мышцы бедра, воэможность закрытия больших дефектов поврежденного сухожилия, а также позволяет дополни тельно укрепить сухожилия в месте разрыва дубликатурой из наружной и внутренней порций четырехглавой мышцы, что значительно повышает проч" ность восстановленного сухожилия и улучшает функциональные результаты лечения.