Способ лечения спондилолистеза

) .ъ 2 3. В 17 56 К АВТОРСКО ВИДЕТЕЛЬ Л ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИ(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СПОНДИЛОСТЕЗА Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии в лечении спондилолистеза,Целью изобретения является предупреждение смещения позвонков.Способ осуществляют следующим образом,Производится фрезевая резекция тела смещенного позвонка с частью межпоэвонкового диска, полученный костный трансплантат обоабатывается таким образом, что остается костная структура тела позвонка (трансплантата), острым путем удаляются остатки диска, очищается от гиалиновой пластинки вся площадка нижелекащего тела позвонка или крестца, нейрохирургической фрезой в теле смещенного позвонка в задней его части на уровне дефекта, образовавшегося после заготовки трансплантата, и в переднем отделе нижележащего позвонка (или крестца) выполняются углубления диаметром, равным диаметру взятого аутотрансплантата оппозитно образовавшемуся дефекту под острым углом к нему, производится репозиция смещенного позвонка насколько это возможно на фоне реклинации с использованием реклинирующего устрой(57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении спондилолистеэа, С целью предупреждения смещения позвонков после резекции части смежных позвонков в сагиттальной плоскости в виде полуцилиндров формируют один паэ в заднем отделе под острым углом в смещенном позвонке, другой паз - в переднем отделе нижележащего позвонка с последующим введением в сформированные пазы костного трансплантата,ства, вводится трансплантат так, что его концы внедряются в ранее выполненные углубления, удаляются репонирующие устройства, оставшиеся после фрезевой резекции, дефект заполняется фигурным алло- или аутотрансплантатом, заранее заготовленным из крыла подвздошной кости, устраняется реклинация и производится ушивание раны,П р и м е р. Больной Л., 52 лет поступил 31.03.88 г., оперирован 04,04.88 г., Диагноз; остеохондроз позвоночника. нестабильная форма, спондилолистез Л 4 Н ст, Проведено оперативное вмешательство с применением передней фиксации позвоночника на поясничном уровне с патомеханическим расположением трансплантатов; исключающих их миграцию.С помощью цилиндрической фреэы из , тела смежного позвонка взят полукруглый трансплантат на глубину 3,5 см и надрезан на этой глубине. Трансплантат извлечен и произведено удаление остатков диска. Тело нижележащего позвонка очищено от гиалиновой пластинки. С помощью нейрохирургической фрезы в теле смещенного1650116 Фо р мул а и зоб рете н и я 20 Составитель П,ФилипповРедактор Ю.Петруако Техред М.Моргентал Корректор Т,Малец Заказ 1561 Тираж 437 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва. Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 позвонка в задней его части на уровне образовавшегося ложа выполнено углубление, соответствующее размеру трансплантата. На глубину 0,8 см в нижележащем позвонке на расстоянии на 1,0 см от переднего края выполнено аналогичное углубление, расположенное противоположно первому, по разные стороны дефекта оппоэитно).С помощью реклинации и репонирующего ручного устройства произведено вправление тела сместившегося позвонка. Изготовлен фигурный трансплантат из лиофилиэированной аллокости. Подготовлены пазы в выше- и нижележащих телах позвонков, Первый трансплантат под углом 45 О к оси дефекта расположили как распорку спереди назад и снизу вверх. Репонирующее устройство удалили. Оставшийся дефект после взятия трансплантата в нижнем отделе сместившегося тела заполнили фигурным трансплантатом и устранили репонирующее положение позвоночника, эа счет чего создали напряженную систему фиксации с расклиниванием межпозвоночного промежутка и компрессией в соединенйи трансплантата с телом смещенного и нижележащего позвонков. Произведено послойное ушивание раны,В послеоперационном периоде по субьективным ощущениям больного разрешили переворот на живот через 48 ч после операции. Усиливания болевого синдрома не было. Больной отмечал значительное улучшение общего состояния, беспокоившие боли до операции полностью купировались, что 5 позволило через 72 ч после операции назначить комплекс ЛФК, На фоне постоянного улучшения общего состояния на 18-е сутки больному разрешили встать, а на 98 сут сесть. Клинические наблюдения за больным 10 показали, что через.8 мес. после операциибольной справляется с физической работой, связанной со значительными нагрузками (носит воду, длительное время ходит до 8-10 ч, переносит тяжести до 40 кг). При этом не 15 отмечает никаких болей в позвоночнике. НаР-граммах при контроле тенденции к смещению (дестабилизации спондилодеза) нет,Способ лечения спондилолистеза путемчастичной резекции смежных тел позвонков,. межпоэвонкового диска, формирования трансплантата, введения трансплантата в об раэовавшийся при резекции дефект с последующей фиксацией, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения смещения позвонков, формируют дополнительно один паэ под острым углом в заднем отделе смещен ного позвонка, другой - в переднем отделенижележащего позвонка.