Способ хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков

) (И В 17 00 ПИСАНИЕ ИЭОБРЕТЕНИ ВИДЕТЕЛЬС ТОРСН о-исследовапедии и травСитенкосаев ельствооСССР 7/00, 15,09,ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Харьковский научтельский институт ортматологии им.проф.М.И(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯГРЫЗ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ(57) Изобретение предупреждает повреждение оболочек спинного мозга.Для предупреждения повреждений оболочек спинного мозга обнажают дужкипозвонков, увеличивают междужковыйпромежуток. Иссекают желтую связку.Латеральнее грыжи иссекают участокфиброзного кольца, через который удляют диск. Грыжу погружают в паз, оразовавшийся после удаления диска,и извлекают ее единым блоком черездефект фиброзного кольца.1297820 Подписное Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Изобретение относится к медицине и может быть использовано в ортопедии, травматологии и нейрохирургии,Цель изобретения - предупреждение повреждений оболочек спинного мозга путем погружения грыжи в образовавшееся отверстие после удаления диска с последующим удалением ее через дефект в Фиброзном кольце.Способ осуществляют следующим образом.Продольным разрезом вдоль линии остистых отростков вскрывают мягкие ткани и обнажают дужки позвонков, увеличивают междужковый промежуток.Иссекают желтую связку и при необходимости частично резецируют смежные края дужек и обеспечивают доступ к межпозвонковому диску. Латеральнее грыжи иссекают участок Фиброзного кольца, через который удаляют диск с помощью кюреток или острых хирургических ложечек. При этом между телами позвонков образуется дефект тка 25 ней. С помощью изогнутого тонкого распатора, проводя его между дуральным мешком и грыжей, последнюю погружают в паэ, образовавшийся после удаления диска, и извлекают ее единым блоком через дефект фиброзного кольца. При необходимости дефект между телами позвонков заполняют костным трансплантатом или керамическим имплантатом.П р и м е р. Выполнение способа 35 при срединной грыже Ь диска.Производят продольный разрез кожи вдоль остистых отростков от Ьэ до 8. Фасцию отсекают от остистых отростков, скелетиэируют дужки 1 и 1, по звонков. Иссекают над- и межостистую связку в промежутке между остистыми отростками Ь и е , Иссекают желтую связку и обнажают дуральный мешок.Если расширение междужкового проме жутка недостаточ.о (при снижении высоты межпозвонкового промежутка), то частично редуцируют нижний край дужкиЛатеральнее дурального мешка у наружной границы грыжи диска иссека ют скальпелем участок Фиброэного кольца диаметром 0,5-1,0 см. Через образованный дефект Фиброзного кольВНИИПИ Заказ 837/5 Тираж ца единым блоком и по частям удаляютмежпозвонковый диск. Междутеламипозвонков формируют полость. Изогнутый тонкий распатор проводят междупередней стенкой дурального мешка изадней поверхностью грыжи, одновременно разделяя соединяющие их эпидуральные сращения погружают выпавшую в позвоночный канал грыжу в сформированную полость и удаляют ее. В.дефект между телами позвонков помещают керамический имплантат и костныетрансплантаты.Сравнительный анализ частоты осложнений хирургического лечения предлагаемым (15 чел. - 1-я группа) иизвестным (15 чел, - 2-я группа) способами показал, что кратковременныепарестезии (1-3 нед) после операциибыли только у 2 (1337) в 1-й группеи у 6 больных (407) во 2-й группе,задержка мочеиспускания в течение3-6 сут после операции также отмечена,у 6 (403) больных во 2-й группе итолько у 2 (1337) в 1-й группе. Другие осложнения встречались только убольных во 2-й группе: спинальныйарахноидит у 7 (467 Ж) увеличениеневрологических нарушений у 1 (6,7 Х)и длительные парестезии у 2 больных(13,3 Ж),Таким образом, частота осложненийв ближайшем послеоперационном периоде в 3 раза больше при использованииизвестного способа, а в отдаленномпериоде осложнения встречались только у больных, оперированных известнымспособом,Формула изобр ет ения Способ хирургического лечения грыж ,межпозвонковых дисков путем заднего транслигаментозного доступа, расширения междужкового промежутка с последующим удалением межпоэвонкового диска с грыжевым мешком, о т л и ч а ю - щ и й с я тем, что, с целью предупреждения повреждений оболочек спинного мозга, иссекают участок Фиброэного кольца на стороне расширения междужкового промежутка, а удаление грыжи производят после удаления диска.