Способ общей анестезии

119) (11) СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1) А 61 М 2 УДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ТВ, ),)ФГл ) ПИСАНИЕ ИЭО Я ц,гс ВТОРСКОМУ СВ ЛЬ 3 л. М 13(54) (57) С проведения о т л и ч целью уско уменьшения временно и еию второг ОСОБ ОБЩЕперидуралю ц и йения выходоз миорелсводят нетипа,АНЕСТЕЗИИ путемой анестезии,я тем, что, сиз наркоза иксантов, одноолептанальге1084027 Изобретение относится к медицине,в частности к анестезиологии и реаниматологии, и мржет быть использовано для общего обезболивания при проведении оперативных вмешательств.Известен способ общей анестезии 5путем проведения перидуральной анестезии при травматичных оперативныхвмешательствах, заключающееся во введении в перидуральное пространствоместного анестетика (лидокаин, трнмекаин). Сознание больного при этомварианте перидуральной анестезии, выключается закисью азота, а расслабления мыац достигают антидеполяризующими релаксантами (.1 3Однако для этого способа характернынедостаточная анальгеэия, высокий рископасных гипотоний, применение антидеполяризующих релаксантов в обынныхдозах, относительно замедленный выход больного из наркоза. 20Целью изобретения является ускорение выхода больного.иэ наркоза иуменьшение доэ миорелаксантов.Цель достигается тем, что согласно способу общей анестезии путем 2-проведения перидуральной анестезииодновременно проводят нейролептанальгезию второго типа.Способ общей анестезии состоитв проведении перидуральной анестеэии с одновременным проведениемнейролептанальгезии второго типа.При этом в перидуральное пространство вводят 2,5-ный растворместного анестетика тримекаина,внутривенно вводят наркотическийанальгетик короткого действия фентанил и большой транквилизатор дроперидол, проводят искусственную вентиляцию легких. Сознание выключаетсяйэндотрахеальным наркозом эакисьюазота.П р и м е р. Больной С 42 лет.Рост больного 1 ба см, а масса б 2 кг.,Проведена перидуральная анестезия,дополненная.нейролептанальгеэиейвторого типа при субтотальной резекции желудка по поводу рака. Катетеризация перидурального пространствана уровне Т -Т накануне операции.1 ВПремедикация и введение в наркозосуществлены обычным способами.Вводят 5 мл 2,5-ного раствора тримекаина в перндуральное пространство. Одновременно внутривенно в 3 одят 0,5 мг фентанила. Поддерживающие дозы фентанила по 0,1 мг внутрпвенно вводят четыре раза за 3 ч20 мин сперативного вмешательства.2,5-ный раствор тримекаина завремя общей анестезии в перидуральное пространство вводят всего четырераза по 5 мл. Доза антидеполяризующего релаксанта, тубарина за времяобщей анестезии составила 5 мг, чтов 5-10 раз меньше используемых доэ у при нейролептанальгеэии второго типа или перидуральной анестезии, когда они проводятся отдельно. Доза деполяризующего релаксанта, дитилина, эа время анестезии 360 мг. Течение анестезии гладкое. Клинические признаки боли почти не выражены (частота сердечных сокращений не выше 70. в мин, теплые и сухие кожные покровы). Экструбация за 5 мин до конца операции на фоне хорошего ббезболивания, ясного сознанй% и эффективного самостоятельного дыхания. Больной сам неребрался на каталку. В ночь после операции отошли газы и стала выслушиваться перистальтика. За все время пребывания в послеоперационном отделении (три дня) температура была нормальной. В первые сутки после операции стал ходить.Перидуральная анестезия и нейролептанальгезин второго типа проводились 15 больным при таких оперативных вмешательствах как резекция желудка, гемиколонэктомия, холецист эктомия.Об усилении анальгезии относительно обезболивания при перидуральной анестезии и нейролептанальгезии второго типа, проводимых отдельно, свидетельствует отсутствие клинических признаков боли во время операции у больных. Частота сердечных сокращений у них во время анестезии всегда была ниже частоты сердечных сокращений накануне операции, а артериальное давление испытывало тенденцию к умеренному снижению, Кожные покровы былы розовыми, теялыми и сухими. Больные .сами говорили нам об отсутствии боли, когда их экстубировали за 5-10 мин до конца операции. Свидетельством хорошего блока болевой импульсации было и быстрое восстановление почти не затронутого болевым ноцицептивным потоком сознания сразу после прекращения ингаляции закиси азота. Следствие хорошего обезболивания - отсутствие функциональной послеоперационной непроходимости кишечника у всех 15 больных. Все это выгодно отличает проводимую нами общую анестезию от одной перидуральной анестезии или от одной нейролептанальгезии второго типа, когда больные долго выходят иэ наркоза, по ходу анестезии часто возникают клинические признаки боли и нередКим осложнением является послеоперационная функциональная непроходимость кишечника.При общей анестезии, без ущерба, для качества анестезии, дозу анесте. тика, вводимого в перидуральное пространство, можно снижать до 5 мл, что почти устраняет риск опасных гипотоний.Перндуральная же анальгезия1084027 Составитель С. МалютинаРедактор М.Дылын Техред О.Неце Корректор А.Тяско Заказ 1853/5 Тираж 688 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, 3-35, Раушская наб., д.4/5 филиал ППП ффПатентф, г. ужгород, ул. Проектная, 4 позволяет сократить число введения поддерживающих доз фентанила и отказаться от них за 30-40 мин до конца операции, что полностью устраняет риск угнетения феитанилом дыхательного центра в послеоперационном периоде.За счет блокады Ьфферентного звена болевых ноцицептивных реакций почти полностью выключали их двигательный компонент. Это приврдит к значитель ному (в 5-10 раз) снижению дозы антидеполяризующих релаксантов отно сительно доз, используемых при одной перидуральной анестезии или при одной нейролептанальгезии второго типа,Предложенный способ общей анестезии позволяет быстро восстановить силы больных. В послеоперационном отделении они находились не более трех дней.