Способ фиксации биотканей различной структуры и плотности

(19) 111) СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК 315 И А 61 В 1 ПИСАНИ Е ИЗОБРЕТЕНИВИДЕТЕЛЬСТВУ Н АВТОРСКО ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ(71) Омский политехнический инсти-,тут и Омская областная клиническаябольница Омского областного отделаздравоохранения(56) 1. Авторское свидетельство СССРпо заявке 9 2665965/28-13, 22.09,78,(54)(57) СПОСОБ ФИКСАЦИИ БИОТКАНЕЯРАЭЛИЧНОЙ СТРУКТУРЫ И ПЛОТНОСТИпутем формирования в костном ложе опорных гнезд, заполнения их фиброзными вкладышами с последующей фиксацией соединительнотканного трансплантата относительно. костноголожа фиксирующими швами с помощьюультразвука, о т л и ч а ю щ и й с ятЬм, что, с целью увеличения прочности фиксирующих швов, на поверхности Фиброзных вкладышей со стороны соединения их с трансплантатомперед началом воздействия ультразвуком, выполняют слой волокнистогостроения путем рассечения вкладышана глубину, соизмеримую с толщинойтрансплантата и размерами поперечного сечения каждого волокна.Изобретение относится к медицине а именно к соединению биологических тканей с применением энергии ультразвука.Иввестен способ фиксации биотканей различной структуры и плотнос ти при тимпанопластике с помощью ультразвука. Способ заключается н том, что в костном ложе Формируют опорные гнезда, заполняют их Фиброэными вкладышами и осуществля ют фиксацию соединительнотканного трансплантата относительно костного ложа путем соединения трансплантата и фиброзных вкладышей Фиксирующими точечными швами, образован ными применением энергии ультразвука С 13,Недостатком известного способа является то. что прочность фиксирующих швов, незначительная вследствие малого объемного нзаимодействия между соединяемыми слоями биотканей различной структуры и плотности, так как соединение тканей происходит лишь по плоской границе раздела между ними. 30 Целью изобретения является увеличение прочности фиксирующих швов.Цель достигается тем, что согласно способу Фиксации биотканей различной структуры и плотности путем формирования н коатном ложе опорных гнезд, заполнении их Фиброэ,Йьми вкладышами с последующей Фиксацией соединительнотканного тоансплантата относительно костного, ложа фиксирующими швами с помощью ультразвука, на поверхности Фиброзных вкладышей со стороны соединения их с трансплантатом перед началом воздействия ультраэнуком выполняют слой волокнистого, строения путем рассечения вкладыша на глубину соизмеримую с толщиной трансплантата и размерами поперечного сечения каждого волокна. 45Для осуществления предлагаемого способа применяют режущий инструмент н виде секатора, состоящего из нескольких параллельно расположенных один относительно другого режущих лезвий(возможно применение и других конструкций секаторов, например н ниде пучка сталистых проволочек), ультразвуковой генератор и акустический узел, нолновод, присоединенный к акустическому узлу.Способ осущестнляют следующим образом.На предварительном этапе осуществления фиксации трансплантата, сека- тором на поверхности Фиброзного вкла.60 дьша, установленного в костном ло,же, выполняют слой волокнистого строения путем рассечения вкладыша лезвиями секатора на глубину, соизмеримую с толщиной трансплантата, с по 65 следующим перпендикулярным разворотом секатора относительно плоскости резания после нанесения первого реза и повторением рассечения с получением на поверхности вкладыша волокнистого слоя сетчатой структуры, каждое волокно которого имеет прямоуголь ное сечение. Возможно получение волокон и другого сечения - ромб, круг, треугольник и т.д. н зависимости от конфигурации режущей части секатора. При этом между волокнами образуются плоские капиллярные щел, Высота слоя волокнистого строения (или глубина рассечения фиброэного вкладыша) выбирается иэ условия сохранения слоем в зоне соединения продольной устойчивости, т.е. должна выполняться такой, чтобы в нижнем ее пределе не происходило деформации (смятия) волокон слоя в зоне контакта их с нолнонодом при совместном воздействии статического давления и ультразвуковых колебаний, а в верхней пределе обеспечивалась воэможность проникновения соединительнотканного трансплантата (по его объему и толщине ) в созданные при рассечении Фиброзного вкладыша плоские капиллярные щели но время их расклинивания под действием ультраэнуковых колебаний при осуществлении процесса соединения биотканей. Затем на подготовленную таким образом поверхность Фиброэного вкладыша укладывают трансплантат и подводят к поверхности эоны их контакта нолновод. Излучающий торец волновода вводят н соприкосновение с трансплантатом и осуществляют им статическое давление на зону контакта трансплантата со слоем волокнистого строения, выполненным на поверхности фиброэного вкладыша, после чего подводят ультразвуковые колебания. Под совместным воздействием статического давления и ультра- звуко:вых колебаний, поднодимых к зоне соединения, колеблющимся с ульт. развуковой частотой торцем волновода н зоне контакта волокнистого слоя фиброэного вкладыша и трансплантата,. Формируется неразъемное соединение в виде Фиксирующего шва. При этом Фиксирующий шов представляет собой область со значительным объемным взаимодействием вследствие создания развитой поверхности взаимного контакта между слоями соединяемых биотканей различной структуры и плотности.Образование Фиксирующего шва в зоне контакта соединительнотканного трансплантата и слоя волокнистого строения Фиброэного вкладыша, объясняется тем, что излучаемые торцем волновода энакопеременные упругие колебания ультразвуковой частоты вызывают периодические растя.10 б 8107 Составитель С.МеркуловРедактор А.Черных Техред М,Тепер Корректор А.Зимокосов Заказ 11351/3 Тираж 691 ПодписноеВНИЦПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 45 Филиал ППП 1 Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 жения и сжатия материала трансплантата в пограничной с ним зоне, а также в зоне соединения, на границе раздела соединяемых биотканей. Возникающие при этом переменное давление, кавитация, радиационное давле 5 ние и акустические течения способствуют развитию явлений релаксации и поглощения ультразвуковой энер. гии, частичному разрушению тканевых структур и локальному развитию температур. Наблюдающееся при этом пластическое деформирование биотканей, локальный переход в вязкотекучее состояние способствует, при одновременном воздействии внешнего 15 статического давления волновода и "насосного" действия, колеблющегося с ультразвуковой частотой торца волновода, созданию направленного потока "пластического течения" 20 материала трансплантата из зоны мак симального деформирования к образованным предварительно в наружной поверхности фиброзного вкладыша плоским капиллярным щелям, образую щим слой волокнистого строения. Возникающие при этом циркуляционноакустические волны расклинивающе действуют на плоские капиллярные щели, обуславливая проявление капиллярного эффекта интенсифицируюцего перемещение и проникновение крупных макрообъемов соединительнотканного трансплантата в слой волокнистого строения фиброзного вкладыша и обеспечивая тем самым создание дополнительных зон схватывания. Данный макропроцесс определяет и параллельно протекающий микропроцесс-диффузию макромолекул, способствуя созданию развитой зоны взаимной диффузии соединяемых слоев биотканей. После снятия ультразвукового воздействия происходит фикса" ция внедренного макрообъема соединительнотканного трансплантата в слое волокнистого строения фиброзного кладыша, структурирование эоны оединения с образованием неразъемого соединения биотканей различной структуры и плотности,Предложенный способ обеспечивает надежную фиксацию биотканей различной структуры и плотности один относитель но другого с высокой степенью воспроизводимости максимальных прочностных свойств образуемого соединения, что являлось проблемой до настоящего времени при выполнении качественной пластики в барабанной полости в процессе ее реконструкции. Способ исключает отслоение, смещение и западение тимпанального лоскута в период положительных морфологических и функциональных результатов тимпанопластики, Другим достоинством предложенного способа является применение менее "жесткогоф режима ультразвукового воздействия на соединяемые биоткани, вследствие обеспечения улучшенных условий формирования неразъемного соединения посредством соэдания слоя волокнистого строения на поверхности фиброэного вкладыша, что значительно снижает термодеструкцию зоны соединения.