Способ соединения биотканей

ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскнкСоцналнстнчесинкРеслублнк и 931173(5 )М, Кл.А 61 В 17/00// А 61 М 1/42 3 Ьеударетеенай кемитет СССР па денем иэебретеиий и открытий-089,844(088,8) Н , В. Мишенькин, И, В,Мозговой, В. В. Педдер,П. Г. Финаев, В. Я. Никулин и Т. А, Лисицина"фаОмский политехнический институт и Омский государственный орТрудового Красного Знамени медицинский институт им. М. И. Калинина(54) СПОСОБ СОЕДИНЕНИЯ БИОТКАНЕЙ Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в оториноларингологии.Известен способ соединения биотканей, который осуществляется путем сопоставления слоев биотканей с взаимным их перекрытием, последующим сжатиемв зоне перекрытия и воздействия ультразвуковыми колебаниями 13 .Однако известный способ вызываетзначительную коагуляцию соединяемыхслоев биоткани, выражающуюся в термодеструкции тканевь 1 х структур зоны соединения и препятствующую в дальнейшемее естественной регенерации.Цель изобретения - снижение термодеструкции в зоне соединения слоев биотканей,Поставленная цель достигается тем,что в способе соединения биотканей путем сопоставления слоев биотканей свзаимным их перекрытием, последую 1 цимсжатием в зоне перекрытия и воздействия ультразвуковыми колебаниями, предварительно слои биотканей насыщают методом фонофореза гидрокортизоном, а перед воздействием ультразвуковыми колебаниями дополнительно гидрокортизон наносят на соединяемые слои биотканей, при этом фонофорез проводят при частоте 25-45 кГц, амплитуде колебаний 30 - 50 мкм в течение 10-60 с, а соединение слоев биотканей проводят при частоте 25-45 кГц, амплитуде колебаний 30- 40 мкм в течение 1-6 с при статическом усилии сжатия соединяемых слоев биотканей 30-100 г/мм .ф Способ осуществляется следующим образом,Подготовленные к соединению слои биотканей раздельно или совместно насыщают жидким лекарственным препаратом - гидрокортизоном.Насыщение слоев биотканей жидким лекарственным препаратом осуществляют с помощью высокочастотного или низкоПод действием ультразвуковых колебаний, вводимых в зону соединения на границе раздела слоев, а также в слояхЭО соединяемых биотканей, насыщенных водным раствором лекарственного препарата, возникают явления кавитации, переменного давления и акустические течения с одновременным повышением температуры на границе раздела соединяемых биотканей вследствие затухания ультразвуковых колебаний, Под действием этих факторов происходит ослабление и разрыв межмолекулярных связей в структуре коллагена, составляющей основу соединяемых слоев биотканей, взаимное проникновение разрушенных структур биоткани, соединяемых слоев друг в друга. Подвод ультразвуковых колебаний и сжатие биотканей осуществляют до тех пор, пока под волноводом, на границе раздела соединяемых слоевбиотканей не сформируется соединительнотканная спайка, образующая неразъемное соединение, называемое в технике сварным швом. 50Применение жидкого, лекарственного препарата позволяет интенсифйцировать процесс ослабления и разрыва молекулярных связей в структуре биотканей, а также их взаимное проникновение за счет 55 кавитационных и других процессов, происходящих в насьпценных водным раствором лекарственного препарата тканях и 45 3 93117частотного фонофореза, При этом параметры низкочастотного фонофореза следующие:1 частота ультразвуковых колебаний 25-45 кГц,амплитуда колебаний 30 - 50 мкм, времяэкспозиции ультразвуковых колебаний 10560 с, интенсивность ультразвуковых колебаний не более 1 Вт/см .После насыщения слои биотканей накладывают друг на друга с взаимным ихперекрытием и в зону раздела между ними, а также на участок контакта волновода с биотканью после его приложения вводят через иглу шприца жидкий лекарствен- .ный препарат - водный раствор эмульсии,гидрокортизона, количество которого зависит от площади зоны соединения,После этого производят сжатие слоевбиоткани статическим усилием 30-100 г//мм и; в зону соединения вводят в направлении усилия сжатия ультразвковыеколебания посредством колеблющегося сультразвуковой частотой волновода. Частота ультразвуковых колебаний 25-45 кГц,амплитуда колебаний 30-40 мкм, времяэкспозиции ультразвуковых колебаний дХ,О - 6 с,в зоне раздела между ними, а также сгладить температурный удар, возникающий при ультразвуковом соединении мягкихбиотканей, путем поглощения части теплового потока испарением лекарственного препарата, насышаюшего соединяемые слои биотканей, контактирующего с волноводом и окружающего зону соединения на границе раздела соединяемых слоев биотканей. Это позволяет уменьшить температурную дестукцию биотканей в зоне соединения, что не безразлично для дальнейшей их регенерации.Кроме того, после частичного испарения жидкого лекарственного препарата на границе раздела с волноводом, а также дополнительной его импрегнации в соединяемые слои биотканей в зоне соединения и в прилежащей к ней области создается длительно существующее "дено" лекарственного препарата, который затем в процессе регенерации зоны соединения, взаимодействуя с притекающими тканевыми жидкостями, обеспечивает активную антисептику зоны регенерации, а при применении эмульсии гидрокортизона так же и способствует ей.П р и м е р 1, Термографирование процесса ультразвукового соединения биотканей ю У 1 го(фасциальные лоскуты толщиной 02 - 0,5 мм) по предлагаемому способу при оптимальных режимах ультразвукового воздействия: частота 25 - 45 кГц, амплитуда 30 -40 мкм, экспозиция ультра звуковых колебаний 1-6 с показывает, что температура на границе раздела между слоями соединяемых биотканей не превышает 80 оС, в то время как приосуществлении процесса соединения биотканей по известному способу температура в зоне соединения достигает 130-150 С.оМП р и м е р 2, У больной М, (карта стационарного учета Мо 12134) диагноз; левосторонний хронический гнойный мезотимпанит, Проводится слухоулучшающая операция - хирургическая мирингопластика с предварительной экономной санацией барабанной полости и остатков барабанной перепонки. На конечном этапе операции осуществляется мирингопластика фасциальным лоскутом, взятым из височной мышцы, с фиксацией его к подготовжнному ложу (остаткам барабанной перепонки) путем применения энергии ультразвуковых колебаний. Перед фиксацией выделенный фасциальный лоскут толщиной 0;25 - 0,3 мм помещается в кювету, снабженную акустическим узлом и заполЗаказ 3 586/3 Тираж 717 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 ЭФилиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ценную лекарственным препаратом - эмульсией гидрокортизона, а затем озвучивается. При этом параметры ультразвукового воздействия ( низкочастотного фонофореза) следующие: частота ультразвуковых колебаний 35 кГп, амплитуда колебаний 40-45 мкм, время экспозиции ультразвуковых колебаний 60 с.Насьпценный жидким лекарственным препаратом фасциальный лоскут уклады- О вают в область перфорации барабанной перепонки с полным ее перекрытием и в зону раздела между лоскутом и остатками барабанной перепонки через иглу шприца вводится жидкий лекарственный пре парат, Затем волновод-инструмент подводится к наружной поверхности уложенного на остатки барабанной перепонки фасциального лоскута и на участке .контакта волновода с биотканью также по мешается через шприц лекарственный препарат. Далее производится сжатие слоев биотканей (фасциальный лоскут - остаткибараранной перепонки) статическим усилием и в зону соединения вводят 25 ся в направлении усилия сжатия ультразвуковые колебания посредством колеблющегося с ультразвуковой частотой волновода-инструмента. При этом параметры режима ультразвукового соединения 30 биотканей в зависимости от толщины фиксируемого фасциального лоскута принимаются следующими: частота-ультра-,:, звуковых колебаний 40 кГц, амплитуда колебаний 30 - 35 мкм, время экспозиции ультразвуковых колебаний 3 с, статическое давление 30-35 г/мм .После последовательного воздействии ультразвуковыми колебаниями в 3-х точках контакта фасциального лоскута с остатками барабанной перепонки (по периметру области перфорации) и отведения волвовода иэ зоны соединения производится проверка прочности соединения (фиксации) лоскута с подлежащим ложем при помощи микрокрючка, а также состояние эон соединения под микроскопом. Отмечается надежная фиксация лос.кута, при этом зоны соединения в виде фиксирующих точек диаметром 0,8-1 мм выглядят желтоватого цвета без видимых признаков ожога или термического некро за. В области эон соединении наблюдаеъся наличие консистентных остатков лекарственного препарата, которые наряду с ранее импрегнированным с помощью низкочастотного фонофореэа лекарственным препаратом - эмульсией гидрокортизона способствуют активизации регеиерапионных процессов в соединяемых биотканях, сокращая цикл послеоперационного печения на 2 дня.Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает снижение 1 термодеструкцвЫ в зоне соединения слоев биотканей, что . способствует в дальнейшем ее естественной регенерации. Формула изобретения Способ соединения биотканей путемсопоставления слоев биотканей с взаимным их перекрытием, последующим сжатием в зоне перекрытия и воздействияультразвуковыми колебаниями, о т л ич а ю ш и й с я тем, что, с целью снижения термодеструкции в зоне соединенияслоев биотканей, предварительно слоибиотканей насыщают методом фонофореэагидрокортизоном, а перед воздействиемультразвуковыми колебаниями дополнительно гидрокортиэон наносят на соединяемые слои биотканей, при этом фонофорвз проводят при частоте 25-45 кГц,амплитуде колебаний 30-50 мкм в течение 10-60 с, а соединение слоев биотканей проводят при частоте 24-45 кГц,амплитуде колебаний 30-40 мкм в течение 1-бс при статическим усилиисжатия соединяемых слоев биотканей30 - 100 г/мьР.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Патент США Ъ 3862630,кл, 128-124, 1975.