Способ лечения злокачественных опухолей

(51 МИТЕТ СССЙ И ОТНРЫТИ ИЯ " РЕТ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИОПИСАНИЕ И АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ, заключающийся ввоздействии гамма-и нейтронногоизлучения, о т л и ч а ю щ и й стем, что, с целью сокращения сроклечения и снижения травматичностивоздействуют сначала в течение 2324 ч нейтронным излучением суммарной очаговой дозой 3,2-3,8 Гр, аспустя 5-6 дней - гамма-лучами суммарной очаговой дозой 40-50 Гр.Изобретение относится к областимедицины, а именно к лучевой терапии в онкологии для лечения злокачественных опухолей полости рта.Известен способ лучевого лечениязлокачественных опухолей путем внутритканевого облучения источникамибыстрых нейтронов калиФорния,проводимого непрерывно в течение72-144 ч до суммарно поглащеннойдозы 8-10 Гр 1 . 10Недостатком этого способа является неполная резобция и рецидивыновообразований, а непрерывное нахож"дение источников облучения и опухолив течение,3-6 сут приводит к появлению выраженного болевого синдрома,,затруднению приема пищи, возникновению лучевых язв и остеомиелитов.Известен способ лечения злокачественных опухолей, заключающийсяв воздействии на опухоль гамма- инейтронного облучения от источниковкалифорния(21,Однако при использовании данногоспособа отмечена неполная резорбцияопухоли и возникновение рецидивов,болевого синдрома и появление лучевых повреждений .у больных, возника-,ет затрудняется прием пищи,Цель изобретения - сокращениесроков лечения больных, снижениетравматичности.Цель достигается тем; что в способе лечения злокачественнных опухолей, заключающемся в воздействии З 5гамма- и нейтронным излучением,отличительной особенностью являетсято, что воздействуют сначала в течение 23-24 ч нейтронным излучениемсуммарной очаговой дозой 3,2-3,8 Гр, 40а спустя 5-6 дней - гамма-лучамисуммарной очаговой дозой 40-50 Гр,Лечение проводят следующим образом.В подготовительном предлучевом 45периоде для.каждого больного изготавливают иэ гипса индивидуальчыймуляж пораженноЦ области. Обозначают объем опухоли и прилегающихтканей, подлежащих облучению. В50соответствии с геометрией размещенияисточников излучения под местнойанестезией через направляющую пластину в опухоль внедряют проводящиеиглы. После рентгенологическогоконтроля их расположения водят 1-10источников калифорния.Затем.провоцят реоксигенацию опухолевыхклеток путем непрерывного внутритканевого нейтронного облучения в течение 23-24 ч с подведением суммар 60ной очаговой дозы 3,2-3,8 Гр, Спустя 5"6 дней проводят дистанционноегамма-облучение опухоли в регионарных лимфатических узлов с разовойочаговой дозой 1,8-2 Рр ежедневно 65 5 раэ в неделю, в течение 4-5 недель,суммарная очаговая доза 40-50 Гр,Терапия данным способом былапроведена 6 больным, страдающим раком языка, и 5 больным раком днаполости рта. Для сопоставления эфФективности способа 11 больным проводили внутритканевую нейтроннуютерапию в самостоятельнОм вариантеи 19 больным в сочетании с предварительной дистанционной гамма терапией, Местное распространение опухолей у 38 больных соответствовалоТ (2.-4 см) и у 3- Т (2 см) . В таб 2 (лицах 1 и 2 представлены непосредственные (до 3 мес.) и ближайшие (до6 мес. ) результаты лечения этих больных.При увеличении общего числа опухолевых клеток растет Фракция гипокси- ческих клеток максимальное поврежоцение которых отмечено при воздействии нейтронного облучения. Предварительное введение калиФорнияпозволяет достичь эффект реоксиге" нации опухоли и повысить ее радио- чувствительность, Причем максимальный эффект реоксигенации соответствует подведению дозы нейтронов 3,2" 3,8 Гр. Нейтронное облучение в мощности 0,08-02 Гр/ч не вызывает, как правило, лучевых повреждений. Поэтому общую дозу нейтронов в 3,2" 3,8 Гр подводят в течение 23-24 ч. Сублетальные повреждения раковыхклеток проявляют себя через 2-3 такта деления. Поскольку такт деления опухолевых клеток достигает 48 ч, между нейтронным и гамма-облучением выдерживается интервал в 5-6 дней, в течение которого завершается процесс оксигенации. Дистанционное гамма-облучение проводится методом простого дробления с разовой очаговой дозой 1,8-2 Гр ежедневио, пять раэ в неделю, в течение 4-5 недель. Курс дистанционной гамма-терапии проводили с двух боковых полей на аппарате АГАТ-С.Способ лечения злокачественных опухолей позволяет увеличить частоту полной регрессии опухоли, уменьшить частоту появления рецидивов. Использование способа обеспечивает уменьшение травматичности лечения за счет уменьшения продолжительнос ти внутритканевой терапии. Снижается частота возникновения лучевых повреждений в виде лучевых язв иостеомиелитов. При применении способа развивающиеся лучевые реакции в виде островкового и пленчатогоэпителиита средней интенсивностиограничиваются зоной роста опухоли, продолжительность их течения непревышает 4"5 суток, завершаютсяодновременно с полной реэорбцнейновообразования в период проведения дистанционной гамма-терапии.1054960 Та бли ца 1 Результаты лечения рака языка при наблюдении б мес. 3 мес,Методы лечения,числ излепов- ениереждений полнаярег- рес- сия рециди"вы лучевыеповреждения рецидив опухоли луче"выеповреждения числонаблюдений 5 4 1 1 Внутритканевоеоблучение Дистанционнаягамма-терапия+внутритканевоеоблучение 7 5 2 1 Внутритканевоеоблучение+дистанционная гамматерапия 1 б Та бли ца 2 езультаты лечения рака дна полости рта при наблюдении 3 мес. б мес. Методы лечения сло полная час- учеблю- регрес- тич- ые ний сия ная оврег- ежресси дениб4 число извле наблю- чение деций лучевые повеждения нутритканевоблучение б б Дистанционнаягамма-терапия+внутритканевоеоблучение Внутритканевое облучение + дистанционнаягамма-терапия ВНИИПИ Заказ 140/4 Тираж 722 подписное Филиал ППП "Патент", г. ужгород, ул.Проектная