Способ определения очаговой поглощенной дозы при лечении метастазов рака в кости

(51) 4 А 61 В 6/00 ргп(1 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Це ст к медицине Изобретение относастности к онкй радиологии,йологии и медицин- и может быть испо и по- иоакп,К где п 1 - количес н ых импо зарегистрированьсов с областидля патологичестка; интереса кого уча и - количест ласти инобтроль о импульсов ереса для к ного ка ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Всесоюзный онкологический научный центр(56) Защита пациента при радиоизотопных исследованиях- ПубликацияМКРЗ,17, М,: Медицина, 1974,с31.(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОЧАГОВОЙПОГЛОЩЕННОЙ ДОЗЪ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МЕТАСТАЗОВ РАКА В КОСТИ(57) Изобретение относится к онколоэовано для определения очагоглощенной дозы при лечении ртивным фосфором метастазов ркости,Цель изобретения - повышение точности за счет обеспечения возможности определения точного значения поглощенной дозы в костных метастазах.Способ осуществляют следующим образом,Производят внутривенное введение диагностического количества радиофармпрепарата эТс-фосфон: через 4 ч статическая сцинтиграфия всего скелета; выделение на дисплее гамма-камеры одинаковых по конфигурации и размерам областей интереса, соответгии, ль изобретения - повышениеточно и определения очаговой погло"щенной дозы при лечении метастазоврака в кости, Вводят внутривенно Тс-фосфон, проводят статическуюсцинтиграфию всего тела, определяютинтенсивность излучения в очагах поражения и симметричных им участкахтела, а затем определяют очаговуюпоглощенную дозу в каждом костномметастазеСпособ позволяет оценитьколичественные характеристики накопления радиоактивного фосфора и определить поглощенную дозу бета-излучения в костных метастазах,твующих изображению участка скелета с аномальным накоплением радиофармпрепарата (или нескольких патологических участков) и симметричного ему контрольного участка с нормальным накоплением Э Тс-фосфона (или соответственно нескольких контрольных участков). Определяют покдэатель относительного накопления )"Тс-фосфона по формуле3 14914Определяют поглощенную дозу бета- излучения З Р-фосфата натрия в патологическом участке, т.е. в костном метастазе, по формулеР = дО К, (мГр)где Ц - активность зР-фосфатанатрия, МБк, запланированная к внутривенному введениюфд - уточненное значение удельоной лучевой нагрузки, равное для З Р в костной ткани 13,64 мГр/МБк;К - рассчитанный по формуле показатель относительного накопления радиофармпрепарата 9 Тс-фосфона, равный 20для тех же участков скелета показателю относительного накопления радиофармпрепарата Р-фосфата натрия.Положительный эффект достигается25 за счет того, что накопление ЭЭТсфосфона в патологической и нормальной костной тканях моделирует накопление И Р-фосфата натрия в тех же тканях и тем самым позволяет оценить 30 количественные характеристики накопления ЗР-фосфата натрия, что позволяет определить поглощенную дозу бета-излучения Р в костных метастазах.35П р и м е р. Больная с диагнозом - рак правой молочной железы с метастаэом В подмышечный лимфоуэел Т ИПроведено предоперационное дистанционное облучение правой молочной 40 железы и подмьппечной области дозой по 14 Гр на каждое поле (двумя Аракциями по 7 Гр), после чего была проведена радикальная мастэктомия справа по Пейти. Гистологическое заключе ниеинАильтрующая карцинома 11 степени злокачественности с метастазом в подмышечный лимфоузел. В последующем рентгенологически выявлен костный метастаз в 7-м грудном позвонке,50 Была назначена терапия с внутривен.ным введением радиоактивного фосфора, С целью доэиметрической подготовки внутреннего облучения костных метастазов радиоактивным фосфором больной была проведена сцинтиграфия скелета, для чего внутривенно ввели 500 МБк ЗТс-фосфора и через 4 ч провели статическую сцинтиграфию всего тела на эмиСсионном компьютерном томографе. Па дисплее были обнаружены и выделены три области аномаль-ного высокого накопления 9"Тс-фосфона, идентиАицированные.как костныеметастазы: ТЬ (количество зарегистрированных импульсов 4340), передний отрезок 3-го ребра слева (3710импульсов) и головки правой плечевой кости (5220 импульсов), а такжесимметрично расположенные контрольные участки скелета с неизмененнойкостной тканью (количества зарегистрированных импульсов соответственно1970, 1770 и 4015), Соответствующиевеличины поглощенных доз этих костных метастазов при введении 300 ИБкЗ Р-фосфата натрия рассчитаны поформуле.Для П0 - 9,0 Гр; для 3-го ребра Р = - 8,6 Гр; для головки плечевой кости Р =5,3 Гр,Больной был проведен курс лучевой терапии с внутривенным введением 300 МБк зР-фосфата натрия (по75 МБк через день, всего четыреинЪекции), Лечение больная перенесла удовлетворительно. Дальнейшее лечение не проводилось в связи с сопутствующими заболеваниями - атеросклерозом коронарных сосудов и аорты,хронической ишемической болезньюсердца, гипертонической болезнью2 А-стадии, эмфиземой легких. Прирентгенологическом исследовании и,сцинтиграфии костей патологическихизменений на укаэанных участках скелета не выявлено. Расчет по известному способу для всех трех ностныхметастазов дает оценку поглощеннойдозы 9,46 10 З 300 = 2,84 Гр, чтоприводит к недооценке дозы в 1,83,2 раза.Предложенный способ был испытандля четырех больных раком молочнойжелезы с метастазами в кости скелета, которым была назначена лучеваятерапия с внутривенным введениемрадиоактивного фосфора. Результатыиспытаний подтвердили повышение точности дозиметрической подготовкиэа счет возникновения возможностиопределения поглощенной дозы бетаизлучения в костных метастазах,Формула изобретения Способ определения очаговой поглощенной дозы при лечении метаста1491455 10 Р = 13,64 .10( -13,64 х10 Гр/МБк- удельная нагрузка накостную ткань для бетаизлучения ЭфР-фосфатанатрия. 15 где Р - очаговая поглощеннаядоза бета-излучения,Гр; Составитель А. ПецкоТехред Л.Олийнык Корректор А. Обручар. Редактор А. Козориз Заказ 3776/6 Тираж 643 ПодписноедНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 водственно издательский комбинат "Патент" г.Ужгород ул. Гагарина эов рака в кости, о т л и ч а ю -щ и Й с я тем, что, с целью повыщения точности, больнрму внутривенно вводятТс-фосфон, проводятстатическую сцинтиграфию всего тела, определяют интенсивность излучения в очагах поражения и симметричных им участках тела, а очаговуюпоглощенную дозу в каждом костномметастазе определяют по формуле- подготовленная к внутривенному введению активность ЗР-фосфата натрия, МБк;п,и и - количества зарегистрированных импульсов соответственно для зон интереса данного костногометастаза и симметричного ему участка скелета;