Способ радионуклидного определения операционных кровопотерь

) Авторыизобретения И. Габуния, 3. В Наркевич и Ю. Б В. Н. ГерасименкО. А. Варламова, Б саро Оый центр АМН 1) Заявитель есоюзный онкологический) СП ОБ РАДИОНУКЛИДНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯПЕРАЦИОННЫХ КРОВОПОТЕРЬ диометрию осу щсствлякп о обой ямки коллимированным детекводят отбор проб кровидо и посопрсделяк т пх уле.гьнук ако формуле риноген, ра ласти локтев тором, произ ле операци тивность и),9101 -- ) мл 1 М: пр п,йр .ви Способ осушествлязом.Больному до оперлибо меченый белок, нбумин итиЯ 53 -готовый к непосредствеНаружную радиометричике радиоактивностимощью коллимированн ации вводят какой- пример 99 иТс в альфибриноген плазмы, иному употреблению. ю проводят не на счет всего тела, а с поого детектора, уста. Изобретение относится к медицине, а именно к способам определения величины кровопотери до и после операции при скрытых кровотечениях.Известен способ радионуклидного определения операционных кровопотерь путем радиометрии тела больного до и после операции после внутривенного введения радио- индикатора и определения кровопотерь по формуле 11).Однако известный способ имеет сложную процедуру измерений, что огра н ич ивает его применение в ходе операции и впослеоперационном периоде, и не позволяет выявлять скрытые кровотечения.Целью изобретения является упрощение способа, возможность опредегления кровопотерь в ходе операции и выявление скрытых кровотечений,Поставленная цель достигается тем, что согласно способу радионуклидного определения операционных кровопотерь путем радиометрии тела больного до и после операции после внутривенного введения радио- индикатора и определения кровопотерь по формуле, в качестве радиоиндикатора используют 99 Т - альбумин или Э- фибгде 0,91 - отнощс ние ге ма гокпита осеготела к венозному гематокриту;й - активность введенного индикатора, имп/с;и и, - удельная активность проб кродо и после операции соответствен. но, имп/с мл;98827 2.01 0602 2,25 16 15 20 25 Фор,щ.га изобретения 40 ВНИИПИ Заказ0558/4 Тираж 711 ПодписноеФилиал ППП Патент, г. Ужгород, чл. Проектная, 4 цавливаемого над областьк) тела с высокой степенью васкуляризации, но вне операционного поля, что позволяет исключитьиз зоны чувствительность детектора радиоактивность, покинувшую сосудистое руслои попавшу)о при этом в раневую полость,в различные депо внутри тела и в другие области внесосудистого пространства, и темсамым Итзволяет измерять уровень радиоактцвИтсти только в циркулирующей крови.Производят отборпробы вецозной крови нетолько до операции, но и после. с последующей радиометрией обеих проб на колодцевом счетчике и объем операционных кровопотерь определяют по формулеОП =- 0,91(,1 а( 1 -Д ), м, (1)и) (о 3 ктивцость Введенного иц 1 икаторс ИМ.,/ю,И - результаты наружной радиометметрии циркулируктщей крови дои после операции соответственно, имц/с;Па,)г - резу,ьтаты радиометрии проб венИ)цой крови. отобранных до ипосле операции соответственно,ичц,с мл;1,91 - Ицравочцый коэффициент дляме Счьх белков и;азмы.///)иле/). 1)Огьная Д., диагноз: рак теламцТки)ач до операции больной внутривенно вводят в локтевук) вену 37 кБк фибриОгсц плац)ы крови, меченного 3, с цред 25варительцым разведением в 1 мл изотониСс коО ра ство рс. Н ад сос) дисты м пучкомв ооласти локтевой ямки другой руки раз.мепьают ;. фиксируют коллимировацный сциц.иляциоццый детектор )КШ 2.789.119 универссльно О рс)диометра РУП - 1, причемвмесго пластмассового сцицтиллятора в детекторе устанавливают монокрис 1 алл Ма(Т 1)толщицои 1,5 мм для репстрапии мягкоо) - излучения : с энергией 35 кэВ. Через 10 миц после введения, в течение 3 мицрегистрируют среднюю частоту следованияимпульсов от детектора, равную 2,25 10 имп/,с. Сразу после наружной радиометрии производяг отбор пробы вецозной крови объемом5 мл в пробирку с 0,1 мл гепарина, из этойпробирки пипеткой отбирают пробу обьемом 1 мл и переносят в пробирку с 4 млфизиологического раствора. На колодцевомчетчике Гамма (ВНР) в интегральномрежиме амплитудной селекции производятрадиометрию пробы в течение 4 мин. Средняя частота сле,1 ования импульсов (за вычетом лабораторного фола) 620 имп/с мл.В ходе операции кровопотери возмещаютв обьеме 240 мл. Через О мин после окончания операции (экстирпации матки с при:штками) повторяют наружную радиометрию с сохранением прежней геометрии измерений и режимов радиометрии, средняя частота следования импульсов 2,01 10 аимп/с После наружной радиометрии производят отбор пробы венозной крови с повторением всех вышеуказанных приемов и радиометрией на колодцевом счетчике. Результат - 602 имп/с мл. Радиометрия введенной активности с учетом фактора разведения 1: :5000 при приготовлении стан,азартного раствора дает результат 3,40610 имц/с. По формуле (1) вычисляют об ьем операционной кровоцотери (ОП ): 0 П = 0,91 3,40610 ( -0 -= 400 мл после чего потери крови возмещают в этом ооъеме.Предложенный способ применен цри хиругических операциях по поводу рака тела матки (4 больных) и рака желудка (2 больных), он упрощает процедуры определения операционных кровопотерь, из-за отсутствия необходимости предварительного приготовления х).чецых эритроцитовзования сложной и дорогостоящей аппаратуры для радиометрии всеп) тела, дает возможность выявлять скрытые кровотечения. Способ радионуклидного определения операционных кровопотерь путем радиометрии тела больноо до и после операции после внутривсшого введения радиоицдикатора и определения кровопотерь го формуле, отличиюи(ийе тем, что, с цельк) упрощения способа, возможности опре 1 еления кровопотерь в ходе операции и выявления скрытых кровотечений, в качестве радиоицдика 1 с 5 с тора используют 99 пТ, - ал ьбу мин или фибрицогец, радиометрию осуществляют в ооласти локтевой ямки коллимированным детектором, производят отбор проб крови до и после операции, определяют их удельную активность и по формулеО 91 г,),( 1.ИО где 0,91 - отношение гематокргга всеготела к венозному гематокриту:3 о - активность введенного индикатора, имп/с;г 1 о,п - у;1 елыая активность проб кровидо и после операции соответственно, имц/с мл;Ко,И 1- результаты радиометрии до и после операции соответственно, имп/с,определяют объем операционных кровопотерь.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССР288550, кл. А 61 В 6/00, 976.