Способ исследования очистительной функции почек

ОП ИСАНИЕ ИЗЬВРЕТЕН ИЯ Союз СоветскихСоциалистическихРеспубтик и 988278 К АВТОРСКОМУ СВЯДЕТЕЛЬСТВУ(53) УДК 615.849 (088.8) Опубликовано 15.01.83. Бюллетень 2 пв аелам изебретеиий и аткрмтийДата опубликования описания 25.01.833Г. А. Зубовский, М. И. Девишев и А. А. Гаврилф.,е1Московский государственный научно-исследовательскитг -рентгенорадиологический институт(54) СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ ОЧИСТИТЕЛЬНОЛ ФУНКЦИИ ПОЧЕКИзобретение относится к медицине, а именно к радиоизотопной диагностике.Известен способ исследования очистительной функции почек путем регистрации излучения всего тела больного и внутри- венного введения радиофармацевтического препарата 1.Однако известный способ не обесйечивает высокой точности исследования и возможна большая лучевая нагрузка на больного.Целью изобретения является повышение точности диагностики и снижение лучевой нагрузки.Цель достигается тем; что согласно способу исследования очистительной функции почек путем регистрации излучения всего тела больного и внутривенного введения радиофармацевтического препарата в, течение 15 - 20 мин определяют временное,распределение препарата в каждой из почек с использованием двух каналов регистрации двух параллельно фокусирующих коллиматоров, после чего в течение 5 - б мин устанавливают распределение препарата во всем теле больного, почках и мочевом пузыре в положении пациента на спине и животе до и после опорожнения мочевого пу-зыря и раздельно определяют количество препарата в теле пациента и в мочевыводяшей системе. 5 Способ осуществляют следующим образом.Больного укладывают на диагностический стол в горизонтальном положении на спине, строго по осевой линии скеннара. Один ограничитель возвратно-поступательного движения детектора скеннара устанавливают иа уровне гребешков подвздошной кости пациента, второй выше на. 25 - 30 см для взрослых и на 20 см для детей, определяя зоны скеннирования почек. После внутри венного введения радиофармацевтическогопрепарата (РФП) проводят запись рено- грамм для каждой почки в течение 15 - 20 мин. По окончании исследования больной .остается лежать на спине, ограничители устанавливают в положение для скеннирования всего тела пациента, коллиматорные насадки меняются на дивергентные, для регистрации излучения от всего тела пациента в поперечном направлении, запись производят в суммарном режиме, Затем боль988278 формула изобретения 35 40 45 50 55 ч ВНИИПИ Заказ 10558/4 Тираж 71 Подписное Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул, Проектная, 4 3ной переворачивается на живот, и запись всего тела повторяют, после чего больной опорожняет мочевой пузырь, и вновь производят запись всего тела. Общее время исследования 5 - 6 мин. Оптимальное время скеннирования всего тела 20 - 30 мин после введения препарата.При обработке полученных данных ренограммы обрабатывают по общепринятой методике. При обработке профиллограмм всего тела, выделяют зоны почек и мочевого пузыря (заштрихованные) для раздельной оценки количества РФП, находящегося в данный момент времени в моче- выводящей системе и оставшейся в теле больного в момент времени 1 согЛасно формулеХ (1, ) = - " - - х 100 флАгде Х 1 т 1 - процент очищения всего тела кмоменту сканнирования;бд - площадь под профилограммойвсего тела;Ь - плошадь под профилограммойпочек и мочевого пузыря.Поскольку 8 л соответствует введенной активности (Ио), а 8 - с 1 в оставшейся активности в организме ( Щ, можно рассчитать константу очищения о (показатель экспоненты). характеризующую эффективную, скорость очищения организма от РФП и вре мя полуочи щения (Т 1/2): й= ---- ; Т 1/2 = -ф -- = - ф -- минп Мо/й, Оэб 93 О 693с, / к 1 и М/и, Тотальный клиренс С (мл/мин) рассчитывают по формулеС =ос М,где Ч - объем разведения. Объем разведения условно можно принять равным 15/о от веса тела исследуемого, тогда формула примет видС = о( 0,15 Р, где Р - масса исследуемого. Для определения остаточной мочи, (Ур дополнительно производят расчет по формуле5 л -мУо = - г- мл,с ппг где 5 п, - площадь под профилограммоймочевого пузыря до опорожненения;Ьи - площадь под профилограммоймочевого пузыря после опорожненения;Ч - объем выделенной мочи в мл.Пример. Предложенным способом обследовано 45 больных без патологии почек и мочевыводящих путей, а также с патологией (хронический пиэло- и гломерулонефрит, острый капилляротоксический нефрит), В качестве тест-агентов использованы У 131 5 1 О 15 20 25 30 4гипперан и ДТПА Тс 99 М. Больной Ж. 1 О лет диагноз: геморрагический васкулит кожноабдоминальная форма. Рост 173 см, вес.63 кг, То = 35 мин. Исследование функции почек проводилось с ДТПА Тсфа" м. Х(Я =70 о/о Кс = 0,3, ск. = 0,009, Т 1/2 = 77 мин, Ч = 9,46 л, С = 86 мл/мин. Таким образом, за короткий промежуток времени, без излишней травматизации больного, получены показатели очистительной функции почек и всего тела. В зависимости от характера примененного РФП возможна более конкретная характеристика очистительной функции различных отделов нефрона- клубочковая фильтрация ДТПАТсф"ф, эффективный почечный плазмоток У131 гиппуран.Предложенный способ позволяет повысить точность диагностики за счет получения данных с раздельной секреторно-экстреторной функции почек, наряду с оценкой очищения всего тела и определения очистительной мочи.За счет увеличения чувствительности и уменьшения времени исследования в 3 раза по сравнению с известными способами исследования счета всего тела, предлагаемый способ позволяет увеличить производительность лабораторий, сократить дозную нагрузку на персоналы и пациентов.Способ обеспечйвает статистическук достоверность радиоизотопного исследования и дает возможнос 1 ь отказаться от экранировки почек и мочевого пузыря. Способ исследования очистительной функции почек путем регистрации излучения всегО тела больного и внутривенного введениярадиофармацевтического препарата, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагостики снижения лучевой нагрузки в течение 15 - 20 мин определяют временное распределение препарата в каждойиз почек с использованием двух каналов регистрации и двух параллельно фокусирующих коллиматоров, после чего в течение 5 -6 мин устанавливают распределение препарата во всем теле больного, почках и мочевом пузыре в положении пациента на спинеи животе до и после опорожнения мочевогопузыря и раздельно определяют количество препарата в теле пациента и в мочевыводящей системе.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. ОЬет Ьапзеп Вез 11 гпгпцпд оЬег Мн.гепе 1 еагепсе пц 1 дегп,)апг КогреггаЬ 1 ег 1 п1 Ч 1 сгцеЬагепсе. НегацздедеЬеп Чоп К. Но 1 ег