Способ разобщения мочеотделения

Союз Советских Социалистических слублик АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУОпубликовано 23.07.82. Бюлл Дата опубликования описания ень Ме 273.07,82 делам изооретеиий и открытий-".ЕдйбйА П,1 тГИТИь ТБХНИч тР 1 ЬВЬА 0 Т.а. Л. Кернесюк зобретени ерновицкий государственный медицинский институт) СПОСОБ РАЗОБЩЕНИЯ МОЧЕОТДЕЛЕН Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии для определения раздельной функции почек и мочеточников.Известен способ разобщения мочеотделения, включающий хирургическое разделение мочевого пузыря по его телу, дну и шейке на две камеры, сообщающиеся у верхушки, с наложением надлобкового свища 1.Однако известный способ не позволяет сохранить нормальную функцию мочевыводящих путей и почек.Целью изобретения является сохранение нормальной функции мочевыводящих путей и почек.Цель достигается тем, что согласно способу разобщения мочеотделения, включающего хирургическое разделение мочевого пузыря по его телу, дну и шейке на две камеры, сообщающиеся у верхушки, с наложением надлобкового свища, разобщение камер в области треугольника и шейки мочевого пузыря производят за счет слизистоподслизистого слоя, микроэпицистостому накладывают на камеру, изолированную в области шейки мочевого пузыря от мочеиспускательного канала. Способ осуществляют на животном следующим образом,У собаки под наркозом обнажают нижне- срединным разрезом брюшной стенки мочевой пузырь и по его передней и задней стенкам наносят разрезы через все слои: первый протяженностью от верхушки до шейки мочевого пузыря, второй - от верхушки до основания мочепузырно го треугольника; от верхушки оба разреза отстоят на 1,5 - 2 см. Разрез задней стенки продолжают на треугольник мочевого пузыря, рассекая лишь слизистую оболочку и располагая его на середине между устьями мочеточников, затем этот разрез продолжают в область шейки мочевого пузыря, рассекая лишь слизистую оболочку, по направлению к переднему сквозному разрезу. Чтобы не повредить устья и внутристеночные отделы мочеточников, в них заводят мочеточниковые катетеры и, начиная от шейки, двухрядными швами соединяют передние стенки камер с задними. Первым рядом непрерывного кетгутового шва ушивают слизисто-подслизистый слой, а вторым рядом узловатого кетгутового шва - серозно-мышечный слой. В области шейки и треугольника мочевого944552 Формула изобретения Составитель С. Малютина Техред А. Бойкас Корректор Г. Решетник Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор П. КоссейЗаказ 51 84/3 3пузыря, где мышечная оболочка не рассекается, к их подслизистому слою фиксируют вторым рядом швов серозно-мышечные слои передней стенки. Таким образом, мышечная оболочка мочепузырного треугольника оказывается неповрежденной. 5Для наложения микроэпицистостомы на изолированную в области шейки камеру мочевого пузыря по ее передней поверхности наносят через все слои разрез в 1 в ,5 см, затем прошивают 4 - 5 длинными кетгутовы 1 О ми нитями слизисто-подслизистый и еще 4 нитями - серозно-мышечный слои. Из основного разреза брюшной стенки последнюю прокалывают скальпелем изнутри наружу напротив расположения изолированной камеры. Зажимом нити выводят через допол нительный разрез из брюшной полости и соединяют ими серозно-мышечный слой мочевого пузыря с мышечно-апоневротическими слоями брюшной стенки, а его слизистоподслизистый слой - с кожей. Одновремен 7 О но или вторым этапом может быть выполнено одно из вмешательств на мочеточнике. Через 7 - 10 дней после операции исследуют показатели функционального состояния ревой и левой почек, определяя воз действие на одну из них вмешательства на мочеточнике по сравнению с противоположной. Для этого в одну камеру вводят катетер, мочев 6 уО пузыря через мочеиспускательный :;"канЫ, а в другую камеру соответствующего С/азреза металлический или полиэтиленовыйкатетер вводят через микроэпицистостому.Моча не смешивается и полностью эвакуируется через правильно установленные (вблизи треугольника) в камерах мочевого пузырякатетеры. Как показало обследование подопытных животных в ранние и отдаленные сроки, сохранение мышц треугольника мочевого пузыря при использовании предложенного способа разобщения мочеотделения обеспечивает нормальную функцию мочеточников, что является крайне важным условием изучения степени воздействия урологической операции на нем на функциональное состояние почки. Этот способ позволяет значительно снизить опасность восходящей инфекции, поскольку при нормальном функционировании устьев мочеточников нет рефлюкса и других осложнений, исключить также маце- рацию кожи, так как вне исследования обеспечивается близкая к нормальной функция мочевого пузыря. Способ разобщения мочеотделения, включающий хирургическое разделение мочевогопузыря по его телу, дну и шейке на двекамеры, сообщающиеся у верхушки, с наложением надлобкового свища, отличающийся тем, что, с целью сохранения нормальнойфункции мочевыводящих путей и почек,разобщение камер в области треугольникаи шейки мочевого пузыря производят за счетслизисто-подслизистого слоя, микроэпицистостому накладывают на камеру, изолированную в области шейки мочевого пузыря отмочеиспускательного канала.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Назаришвили Г. И. Вопросы клинической и экспериментальной урологии. Т. 1 Ч,Тбилиси, Медицина, 1968, с. 177 в 1.