Способ определения функционального состояния желчного пузыря

ОП ИСАКИИИЗОВРИтЕНИЯК АВТО РСКЬМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(51)М. Кл. 6 О 1 й 33/48 с присоединением заявки,В 3 Ьоударетаоаьй омитет СССР ао делан нзобретенайотарытай(72) Авторы изобретения А. И. Пуртокас и И. Г. Бородин Научно-исследовательский институт медищвскихпроблем Севера Сибирского отделения, Академиймедицинских наук СССР и Научно-производственноеобьединение "Сибцветметавтоматика"(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯИзобретение относится к медицине и может быть использовано лая определения функциональных изменений в деятельности жолчевыделительной системы.Известен способ определения функционального состояния желчного пузыря путем стимуляции его двигательной активности и спект. рофотометрического определения концентрации билирубина в желчи при дуоденапьном зондировании 1.ОНедостатком известного способа является то, что в нем не учитываются возможные изменения концентрации билирубина в пределах собираемых порций дуоденального зондирования. Определение только лишь средней концен 35 трации билирубина не полностью отражает динамику функционального состояния и совсем не учитывает кинетику двигательной активности, желчного пузыря. Из-за отсутствия данных о функциональном состоянии желчного пузыря в каждый момент исследования невозможно рационально выбрать время проведения стиму. ляции с целью получения стандартной ответной, двигательной реакции желчного пузыря. 2Цель изобретения - повышение точностиспособа,Эта цель достигается тем, что в способеопределения функционального состояния желч-ного пузыря, путем стимуляции его двигательной активности и спектрофотометрическогоопределения концентрации билирубина в желчипри дуоденальном зондировании, отличительнойособенностью является то, что определениеизменения концентрации билирубина проводятпутем графической записи результатов спектрофотометрического измерения непрерывно в по.токе желчи по мере ее выделения череззонд до и после стимуляции двигательной актив.ности желчного пузыря, при этом стимуляциюего двигательной активности проводят в период установления постоянного уровня концентра.ции билирубина,Способ осуществляется следующим образом.Для учета мутности желчи, влияющей наее оптическую плотность и концентрационныепоказатели билирубина, спектрофотометриюпроводят на длинах волн света в диапазонах440 - 460 нм и 520-540 нм, соответствующих3 . 94357 максимуму и минимуму поглощения спектра билирубина. Изменения концентрации билиру.бина фиксируют в виде графической кривой.Концентрация бклирубика в вытекающей через зонд желчи выражает соотношение содержания его в смешивающихся объемах желчи, поступающей нз печени и из желчного пузыря, и может быть описана формулой для вычисления итоговой концентрации в смешивающихся растворах 10сь 1 с%+чЦ ч ь+ Ч( ) ЯСАМ(4+ МЦЫРИ) и фазу функциональной активности желчного пузыря.й.В фазе функциональной активности можно выделить несколько стадий, характеризующих кинетику двигательной активности желчного пузыря; стадию нарастания функциональной активности, в которой отмечается увеличение концентрации билирубина; стадию максимальной активности, в которой показатели концентрации принимают наибольшую величину; стас дию ослабления функциональной активности, когда уровень концентрации билирубина снижается. При этом каждая фаза илн стадия функционального состояния может быть пред(2) Изобретение позволяет вьщелнть фазы функ.ционального состояния желчного пузыря, разделить получаемую путем дуоденального зондирования желчь на порции соответственно фазам функционального состояния желчного пузыря, выявить кинетику фазы функциональной активности желчного пузыря, проводить отбор желчи для последующего ее исследования соответственно фазам функциональногосостояния и стадиям функциональной активности желчного пузыря, выразить цифровымивеличинами и графически представить динами-"ку и кинетику функциональной активностижелчного пузыря, что значительно повышает информативность дуодензльного зондирования для выявления функциональных измененийв желчевьщелительной системе.Формула изобретенияСпособ определения функционального состояния желчного пузыря путем стимуляции его двигательной активности н спектрофотометрического определения концентрации били. рубина в желчи при дуоденальном зондирова. нии,отличающи йся тем,что,с целью повышения точности способа, определение изменения концентрации билирубнна проводят путем графической записи результатов снектрофотометрического измерения непрерывно в потоке желчи по мере ее вьщелення через зонд до и после стимуляции двигательной активности желчного пузыря, при этом стимуляцию его двигательной активности про. водят в период установления постоянного уровкраж 887 Подписное филиал ППП "1 атент", г, Ужгород, ул,Проектная,4 где Сд - концентрация билирубина в поступа э ставлена цифровыми величинами,характериэующиющей через зонд желчи; ми продолжительность и интенсивность процесса.СЬ - концентрация бнлирубина в желчи,поступающей из печени;Чп - объем желчи, вьщеляемый печеньюза единицу времени; 20О - концентрация билирубина в желчи изжелчного пузыря;Чт - объем желчи, поступающий в прото.ки из желчного пузыря за единицувремени. 2Учитывая, что концентрация билирубинав желчи из желчного пузыря и в желчи, выдецяющейся кэ печени, эа время зондированияизменяется незначительно, показатели С 1 к СЬпринимают постоянными. В период сокращения 3 Ожелчного пузыря происходит увеличение обьемажелчи ЧФ, вытекающей из желчного пузыря,вследствие чего изменяется соотношениеЧФ/ЧЬ (формула 2) и соответственно изменяется величина Сд, т, е. концентрация билирубина в выделяющейся по зонду желчи, регистрируемая графической записью,Кроме того, уровень концентрации бнлирубина в вытекающей через зонд желчи зависитк от соотношенкя СЬ/С 1, т. е. от соотношенияконцентрации билирубина в желчи из печени40и из желчного пузыря или, иначе говоря, отконцентрациокной функции желчного пузыря,Следовательно, Сд есть величина, интегрирующая две функции желчного пузыря: концентрационную и .сократительную к, вообщем,отображает функциональное состояние желчногопузыря. Но изменения величины Сд непосред.ственно в момент исследования связаны с изменениями величины Ч 1 объема желчк,вьщеляе- ня концентрации билирубина.мого кэ просвета желчного пузыря при его сокра- П Источникк информации,шенин) и, таким образом, отображают кинетику принятые во внимание при экспертизе. двигательной активности желчного пузыря, , Линчевская А, АНолугутина Л. Г.,По показателям изменения концентрации Дик Э. АКовалева Н, К. Биохимия желчибклирубика определяют фазы функционально- при хронических заболеваниях печени. Терапевго состояния: фазу функционального покоя .ээ тический архив, 1979, У 3, с. 47 - 49.ВНИИПИ Заказ 5097/49 Т