Способ определения функционального состояния желчного пузыря

)5 А 61 В 10/О СУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫ 1И ГКНТ СССР Т е,жи логи еделе лчног ОРСКОМУ СВИДЕТ(56) Авторское свидетельство СССРй. 1157723,кл. А 61 В 10/00, 1989.Архипов У, А, и др, Рентген ологическое исследование в хирургии желчных путей, Ташкент; Медицина, 1969, с, 20-27,Изобретение относится к медицин вотноводству и патологической физио и и может быть использовано для опр ния функционального состояния же о пузыря у человека и животных,Известен способ определения функционального состояния печени и способы ее диагностики путем исследования метаболитов крови, пунктата печени и холецистографией.Недостатком известного способа является то, что он дает возможность только ориентировочно по косвенным показателям определять состояние желчного пузыря. Не применим для животных, так как у них имеются свои особенности метаболизма, топографо-анатомические особенности желчного пузыря и его физиологии,Известен способ определения функционального состояния желчного пузыря у животных, включающий пероральное вве(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ(57) Изобретение может быть использовано в медицине, животноводстве и ветеринарной практике для исследования желчного пузыря у человека и животных, Данный способ определения функционального состояния желчного пузыря у животных заключается в том, что перорально дополнительно вводят в желатиновой капсуле метиленовую синь в дозе 0,20-0,30 г/кг массы животного одновременно с йопагностом и последующее рентгенологическое исследование печени, Способ повышает диагностическую точность и усиливает контрастность желчного пузыря.2 табл,дение иопагноста и последующее ре логическое исследование печени.Недостатком известного способа является невысокая диагностическая точность и слабая контрастность желчного пузыря.Цель изобретения - повышение диагностической точности, усиление контрастно сти желчного пузыря.Г 1 оставленная цель достигается тем, что в дополнительно вводят в желатиновой кап- ( суле метиленовую синь в дозе 0,20 - 0,30 г/кг с,О массы животного одновременно с йопагно- у стом, Сущность способа заключается в том, что при исслвдоввнии животному(или чвло- чл веку) за 20 - 24 ч предварительно вводят пе- д рорально контрастное вещество йопагност и одновременно с ним, дополнительно, в желатиновой капсуле метиленовую синь в дозе 0,20 - 0,30 г/кг массы. По истечении 20- 24 ч проводят холецистографию и определяют размеры, форму, тонус желчного пузыря, а затем после действия раздражителя. При10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 дискинезиях (гиперкинетические, гипермоторные) сокращения желчного пузыря убыстряются, а время на них укорачивается. Тогда как при гипомоторных, гипокинетических дискинезиях сокращения желчного пузыря по времени замедляются, а обьем его изменяется незначительно. Введение метиленовой сини в желатиновой капсуле обеспечивает растворение последней в двенадцатиперстной кишке, В результате чего вся масса метиленовой сини всасывается в кровь и попадает в печень, где как чужеродное вещество задерживается клетками мононуклеарно-макрофагальной системы (купферовскими клетками), Гепатоциты раздражаются инородными частицами и выделяют больше желчи, На фоне такого функционального состояния становятся более четко видны границы и содержимое желчного пузыря, На основании полученных данных делают заключение не только об изменениях в желчном пузыре. но и о функциональном состоянии печени,По предлагаемому способу все вещества (йопагност и метиленовая синь) вводятся одномоментно, Метиленовая синь сама обладает незначительным бактерицидным действием, может участвовать в окислитель- но-восстановительных реакциях как акцептор и донатор водорода, благоприятно влияет на трофическую функцию нервов, рецепторный и интерорецепторный аппарат, способствует устранению непроходимости кишечника, устраняет спазмы и восстанавливает нормальный тонус гладкой мускулатуры сосудов и кишечника, Благодаря этому время на исследование сокращается, а качество получаемых рентгенограмм при холецистографии улучшается,Способ осуществляется следующим образом.Способ основан на различной фиксирующей способности печени извлекать ксенобиотики из крови у здоровых и больных животных, У клинически здоровых животных эти процессы интенсивны, звездчатые ретикулоэндотелиоциты активно захватывают метиленовую синь и тень желчного пузыря хорошо видна, Способ позволяет в ранней стадии выявить функциональные изменения печени и проводить своевременное лечение, Для осуществления данного способа исследуемым животным перорально вводят контрастное вещество - йопагност и дополнительно в желатиновой капсуле метиленовую синь в дозе 0,20 - 0,30 ггкг, Благодаря метиленовой сини в печени активируется желчеобразовательная функция и ее выведение в желчный пузырь, На основании этого процесса на рентгенограммах видна разная конфигурация желчного пузыря. Более того, за счет воздействия метиленовой сини на интерорецепторы желудочно-кишечного тракта активируется моторная функция желудка и кишечника. Происходит освобождение его от каловых масс, газов, что также существенно влияет на качество холецистографии. Важным моментом в осуществлении этого способа является различная фиксирующая способность печени метиленовой сини. У здоровых животных клетки мононуклеарномакрофагальной системы активно извлекают ксенобиотик из притекающей крови. В результате паренхима печени становится более плотной по сравнению с желчным пузырем и соответственно на рентгенограммах приобретает более светлый вид по сравнению с желчным пузырем, Рельеф органа, его контраст усиливается как в покое так и при моторике,У животных с экспериментальной патологией печени нарушается желчеобразовательная функция, ее выведение в желчный пузырь и закономерно возникает гипомоторика желудочно-кишечного тракта, развивается холестаз, Желчный пузырь получает меньше желчи и уменьшается в размерах. Это хорошо фиксируется на рентгенограммах, Более того, по качеству последней косвенно можно судить и о функциональном состоянии паренхимы печени,Метиленовая синь является адьювантом при холецистографии, сокращает время. на проведение исследований, повышает диагностическую точность и дает больше информации исследователю о функциональном состоянии печени и гепатобилиарной системы.П р и м е р 1. Для отработки способа с использованием дозы метиленовой сини в дозе 0,1 г/кг нами было подобрано 30 клинически здоровых кошек, по 5 в каждой группе. Пять кошек получали перорально 0,05 мл на кг массы тетрахлорметан (патология печени), но при холецистографии не получали контрастное вещество (1 группа); пять других кошек также получали тетрахлорметан и для холецистографии перорально йопагност 2 группа); еще пять кошек с патологией печени получали йопагност и метиленовую синь в разных дозах (3 группа). Контрольные животные аналогично были сформированы в группы по 5 голов: контрольная - беэ препаратов (4 группа), контрольная - с йопагностом (5 группа); контрольная - йопагност + метиленовая синь, Исследования проведены в аналогичных условиях и диагностических параметрах В течение последующих 20-24 часов1771695 Сравнительная характеристика холецистографии с йопагностом и в комбинации йопагност + 0,1 г/кг метиленовой сини1 группа (с патологией печени,нобез препаратов) Без специальной подготовки кошек и контрастных веществ исследования проводить не представляется воз"можным Обзорная и прицельнаярентгеноскопия и холецистография не выявляетчеткой тени пузыря,особенно у животных Можно измерить приближенно Можно измерить с трудом Можно определить функциональное состояниежелчного пузыря, ноконцентрационная особенность пузыря отмечаетсянезначительная животных выдерживали на диете. а затем проводили исследование желчного пузыря, Для этого животных фиксировали на левой стороне и по линии, соединяющей мечевидный и поперечный отросто первого поясничного позвонка, делали снимок в прямой и боковой проекции, при рабочем напряжении 35 - 45 кВ, сила тока 40 - 60 мА, при большом фокусе, без сетки, Рабочее напряжение и сила тока определены экспериментальным путем, добиваясь контрастности холецистограмм. Напряжение ниже 35 кВ и сила тока ниже 30 мА недостаточны в связи с недостаточной четкостью рентгенограмм, В связи с этим рабочее напряжение было повышено, соответственно и сила тока, В результате были получены удовлетворительные данные по качеству рентгенограмм; выявляли контуры желчного пузыря, его размеры, разницу в контрасте. В табл. 1 представлены данные о результатах исследований,Так как при комбинированном применении йопагноста и метиленовой сини результаты холецистографии были несколько лучшими, чем при применении одного йопагноста, мы пришли к выводу, что необходимо дозу метиленовой сини увеличить.П р и м е р 2, Группы животных и подготовка их к исследованиям были аналогичные, что и в примере 1, но доза метиленовой сини была увеличена до 0,25 г/кг, В табл. 2 представлены данные о результатах исследования. 2 группа (больные- Слабо выражены,йопагност )расплывчатые 3 группа (больные Слабо выражены,йопагност + мети- неравномерныеленовая синь Из примера 2 видно, что добавлениеметиленовой сини в дозе 0,25 г/кг повышает контрастность рентгеновских снимков. Для этого решили использовать еще большие 5 дозы метиленовой сини.П р и м е р 3, Группы животных и подготовка их к исследованию были аналогичные, что и в примере 1, но доза метиленовой сини была увеличена до 0,40 г/кг. Однако, в 10 связи с тем, что эта доза вызывала побочные явления; рвоту, выделение с мочой и раздражение мочевыводящих путей, нами дальнейшая апробация этой дозы была прекращена.15 Таким образом, выявлена наиболее оптимальная доза метиленовой сини для холецистографии 0,25, которая повышает контрастность, диагностическую точность по исследованию желчного пузыря и более 20 эффективна по сравнению с йопагностом,что соответствует достижению поставленной цели.Формула изобретения Способ определения функционального 25 состояния желчного пузыря у животных,включающий пероральное введение йопагноста и последующее рентгенологическое исследование печени, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения диагностиче ской точности и усиления контрастностижелчного пузыря, дополнительно вводят в желатиновой капсуле метиленовую синь в дозе 0,20 - 0,3 т/кг массы животного одновременно с йопагностом.Таблица1771695 Продолжение табл. 1 2 3 ф ч группа-контроль- Холецистографию провести не представляется возможностиная (без препаратов) 5 группа"контроль- Недостаточноная с йопагностом выражены Границы вид- Судить о моторной функциины слабо нельзя Слабо выражены,неравномерные Можно измерить91 х 21 х 9 Таблица 2Сравнительная характеристика холецистографии с йопагностоми в комбинации йопагност + 0,25 г/кг метиленовой сини Контуры Размеры Моторная функция желчногопузыря Группы животных 1 - контрольная, но без препарата Исследования желчного пузыря провести невозможно 2 группа .(больные,йопагност) 3 группа (больные, Ровные, конт х 30 х 15йопагност+метиле- раст неравно- и более новая синь) мерный.Дискинезия, при раздражениивыход желчи на 10-304 отпервоначального Холецистография невозможна Неравномерный,122 х 30 х 20 Можно проследить моторную недостаточный Края выраже- функцию, но контуры расны четко плавчаты 5 группа " контрольная с йопаг- ностом Составитель Е,ДмитриченкоТехред М,Моргентал Корректор МЯетрова Редактор Заказ 3791 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 6 группа-контрольная-здоровые, . метиленовая синь+ йопагност ч группа - контрольная (без препаратов) 6 группа - контрольная " здоровые, метиленовая синь + йопагност Слабый, конт х 30 х 15раст неравно- мерный ровные, конт" 91 х 21 х 9рэст равномерный, формавытянутая,грушевидная Сохранена, можно определить функциональное состояние желчного пу- зыря Обзорная рентгеноскопия ихолецистография не выявляетчеткие тени желчного пузыря,особенно у животных Сохранена, при раздражениивыход желчи до 603 от первоначального