Способ лечения больных инфекционным неспецифическим полиартритом

. Республик ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(53) УДК 616. .72-002-031. ,13(088.8) Вата опубликования описания 18.07.82(1 Й) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМ1Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для лечения с использованием криохирургических методов.Известен способ лечения больных инфекционным неспецифическим полиартри 5 том путем разрушения синовиальной оболочки капсулы сустава и сухожильного влагалища с применением хирургических инструментов 11.Однако известный способ не позволяет добиться полного удаления патологической синовиальной оболочки и наползающей на суставной хрящ грануляционной ткани паннуса, что приводит к рецидиву синовиита и дальнейшему разрушению сустава или сухожилия, деформации сустава, нарушению функции сустава и сухожилия, Кроме того, известным способом при синовэктомии 2 о невозможно добиться достаточного гемостаза, поэтому кровоизлияние в полость сустава или сухожильное влагалище способствует образованию Фиброзных спаек, что приводит к ограничению функции сустава и сухожилия.Цель изобретения - предупрежДение рецидивов.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения больных инфекционным неспецифическим полиартритом путем разрушения синовиальной оболочки капсулы сустава разрушение синовиальной оболочки капсулы сустава осуществляют однократным криовоэдействием жидким азотом при - 196 С,о в течение 3-10 с методом аппликации или орошения.Способ осуществляют следующим образом.После хирургического доступа к суставу или сухожилию при начальной, первой стадии патологического процесса, когда превалируют экссудативные проявления, и пролиферация синовиальной оболочки не выражена, производят криодеструкцию патологически измененной синовиальной оболочки. Во вто942705 25 формула изобретения Составитель Л, СоловьевРедактор Е. Лазуренко Техред А, Ач Корректор М. Коста Тираж 714 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Заказ 4933/5 филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул. Проект ная,рой, пролиферативно-деструктивной стадии процесса, при наличии большого количества грануляционной ткани, вначале основную массу патологической ткани удаляют механическим путем эктомия), а затем оставшуюся, трудно удаляемую, патологически измененную синовиальную оболочку и паннус, подвергают криодеструкции. Замораживание маленьких участков, патологически измененной синовиальной оболочки, например, мелких суставов-пальцев кисти и стоп, паннуса, сухожильных влагалищ, осуществляют методом аппликации с помощью криозонда диаметром 2-6 мм, а больших поверхностей, например, синовиальная оболочка коленного сустава, - методом орошения парами жидкого азота с помощью криооросителя, Экспозиция действия криоагента в среднем составляет 3- 10 с в зависимости от толщины патологической ткани, Ткани, не подлежащие криовоздействию, изолируют стерильными салфетками. При криовоздействии отмечается гемостатический эффект. После криовоздействия послойно закрывают рану с введением в полость сустава редон-дренажа.Предлагаемый способ применен в 32 случаях при лечении больныхистадий ревматоидного полиартрита. Срок наблюдения 1,5 года показыва ет эффективность способа лечения: ликвидированы экссудативные и пролиферативные процессы в суставах и сухо жильных влагалищах, исчезли боли и скованность в суставах, движения стали свободными, безболезненными, рецидив синовиита и прогрессирования процесса не отмечен, снижена активность процесса и в других суставах, особенно близлежащих к оперированному, что объясняегся не только удалением патологических тканей, но и иммунными реакциями, возникающимипосле криовоздействия на патологические ткани.Таким образом, применение криометода при оперативном вмешательствена суставах и сухожильных влагалицах приистадиях ревматоидногопроцесса по сравнению с известнымспособом менее травматично, так как О не поражаются подлежащие синовиальной оболочке ткани, что дает возможность регенерации новой здоровой синовиальной оболочки, а не рубцовойткани, без образования спаек в поз лости сустава, позволяет более полноразрушить .синовиальную оболочку, чемпредупреждает рецидив процесса в оперированном суставе и снижает активность процесса не только в других,близлежащих суставах, но и во всеморганизме, что положительно сказывается на восстановлении функции опорно-двигательного аппарата и трудоспособности больных. Способ лечения больных инфекционным неспецифическим полиартритом путем разрушения синовиальной оболочки капсулы сустава, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью предупреждения рецидивов, разрушение синовиальной оболочки капсулы сустава осуществляют однократным криовоздействием жидким азотом при -196 С, во течение 3-10 с методом аппликации или орошения.Источники информации, принятые во внимание при экспертизе1, Павлов В.П. Комплексное хирургическое лечение инфекционного не- специфического полиартрита, М., Медицина", 1977, с. 39-44.