Способ лечения разрыва тела мениска коленного сустава

(21) 476993 (22) 13.12.8 (46) 15.07.9 (71) Иркутс ский инсти тологии и о филиала СО (72) И.В.Зе (56) Т 1 е )оо 65-А, 1983,Бюл. М 2 ий госуда ут и И ркут топедии АМН ССС енидзе и па Вопе 195,рственный медицинский институттравма- Восточно-Сибирского,С.Клименко пб опт Яцг гО ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) ИСАНИЕ ИЗС)Б ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬС Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении разрыва тела мениска коленного сустава.Целью изобретения является сокращение сроков заживления и обеспечение прочности мениска в месте разрыва в послеоперационном периоде.Поставленная цель достигается тем, что способ лечения разрыва мениска коленного сустава проводят путем наложения П-образных швов с последующей их фиксацией.Отличие заявляемого способа заключается в том, что предварительно формируют несвободный конец лоскута из синовиальной оболочки и укладывают его на место разрыва, затем, через свободный край лоскута и край разрыва накладывают отдельные швы,Приемом формирования несвободного лоскута из синовиальной оболочки и последующего закрытия их места разрыва достигается сокращение сроков заживления мениска за счет ранней васкуляризации и ограничения поступления синовиальной жидкости к месту разрыва. Средние сроки 827199 А(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВА ТЕЛА МЕНИСКА КОЛЕННОГО СУСТАВА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении разрыва тела мениска коленного сустава. Цель - сокращение срока сращения, обеспечение прочности шва. Сущность: на место разрыва мениска укладывают сформированный несвободный лоскут иэ еиновиальной оболочки, швы накладывают через свободный край лоскута и край разрыва мениска,заживления мениска по заявляемому спосо бу составляют 3 недели против 1,5-2 месяца по способу-прототипу и другим известным техническим решениям.Прочность мениска в месте разрыва в послеоперационном периоде достигается высоким качеством рубцовой ткани, которое обеспечивается ранней васкуляриэацией краев разрыва и их плотной адаптацией.Обильное кровоснабжение синовиального лоскута вызывает. процесс усиленной краевой пролиферации с быстрым первичным заживлением места разрыва.Экспериментальным путем автора установлено плотное сращение всей площади синовиального лоскута с мениском в месте его наложения в среднем к концу третьей недели. Одним из признаков наступления заживления мениска авторы заявляемого способа считают исчезновение синовиально-сосудистой реакцией, которая выражается в отсутствие васкуляризации лоскута и появлении обычной окраски. Что также подтверждено экспериментальными иньекционными исследованиями лоскута, 1827199предварительно окрашенного контрастным веществом (см, акт экспериментально-клинических исследований).Предложенный способ осуществляют следующим образом,Из синовиальиой оболочки формируют несвободный лоскут в проекции разрыва на капсулу сустава, верхний край лоскута прошивают нитью. Концц шовного материала проводят через место разрыва мениска, отступая 2-3 мм от разрыва к центральной части мениска и выводят на капсулу сустава. Концы шовного материала подтягивают, добиваясь плотной адаптации краев разрыва с одновременным их закрыванием несвободным синовиальным лоскутом, Концы материала фиксируют на капсуле сустава, при этом, лоскут плотно притягивается и закрывает сверху адаптированные края разрыва,П р и м е р Больная В. ЗО лет, поступила с жалобами на ноющие боли в области левого коленного сустава.Из анамнеза выяснено, что травму получила 10 дней назад, спрыгнув с табуретки, подвернула. левую ногу в коленном суставе и почувствовала резкую боль, через несколько часов появился отек сустава, Во время травмы произошло блокирование сустава, которое сохранилось на момент поступления в стационар. При осмотре; левый коленный сустав увеличен в объеме, двикения в суставе ограничены из-за болей и оставляли 160-120. При пальпации определяется резкая болезненность в проекции внутренней суставной щели, Положительные симптомы Байкова, Штеймана. На рентгенограммах левого коленного сустава, с предварительным введением в него кислорода, определен разрыв внутреннего мен иска.Произведена операция по предложенному способу.Проведена артрометрия, ревизия левого коленного сустава, Подтвердились результаты, полученные при артропневмографическом обследовании - обнаружен продольный вертикальный разрыв тела мениска, ближе к переднему рогу, длиной 2 см расстоянии 5 мм от периферического края мениска. Края разрыва с умеренным разволокнением, участки с разволокнением экономно иссечены. Сформирован несвободный лоскут из синовиальной оболочки в проекции разрыва мениска на капсулу сустава, Длина и ширина лоскута выбрана достаточной для закрытия разрыва, ширина 2,5 см, длина - 10 мм. Край синовиального лоскута прошит двумя П-образными шаами, затем, концы нитей проведены через месторазрыва и вывеДены на капсулу сустава. Подтягиванием концов нитей добивается плотной адаптацией краев разрыва с одновременным закрытием его синовиальнцм лоскутом. Концы шовного материала фиксированы на капсуле сустава, Послойное закрытие сустава,Иммобилизация сустава гипсовой повязкой в течении трех недель с момента операции. После снятия гипсовой повязки начата разработка движений в суставе. Через 2 месяца после операции амплитуда движений составляла 160-90, через 3 месяца - движения в плотном объеме. Больной рекомендовано избегать чрезмерных сгиба- тельно-разгибательныхдвижений в суставе,10 15 т.к. в крайних точках движения идет больФормула изобретения Способ лечения разрыва тела менискаколенного сустава путем артротомии, наложения П-образных швов с последующей 50 фиксацией, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения срока сращения и обес 55 печения прочности шва, формируют несвободный лоскут из синовиальной оболочки, укладывают его на место разрыва, а швы накладывают через свободный край лоскута и край разрыва мениска,шая нагрузка на мениск. Через 3, 5 месяцабольная вернулась к прежней трудовой дея 20 тельности,Больная обследована через год, Движения в суставе в полном объеме, Болей, отека,выпота, неустойчивости сустава, блокад необнаружено. Атрофии мышц бедра и голени,в сравнении с неповрежденной конечностью не найдено. Объем движений в суставеравен таковому на здоровой конечности(артропневмография) повторного поврежЗО дения мениска не выявлено. хотя больнаяфорсировала нагрузку на сустав и через месяц после операции совершила повторнуюдвигательную активность (бег, прыжки),Всего по предложенному способу прове 35 дено хирургическое лечение мениска у 4-хбольных. Во всех случаях сроки заживлениямениска составляли 3-3,5 недели, Повторных разрывов в месте повреждения не было(см. акт экспериментально-клинических ис 40 следований).Таким образом, предложенный способпозволяет сократить сроки заживления мениска до 3 недель, против 6 недель в способе-прототипе,Данный способ может быть использован для лечения продольных вертикальныхразрывов мениска.