Способ дренирования желудочно-кишечного тракта

Союз СоветскккСоциалистическихРеспублик ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ и 938953по аелаи иэебретеиий и откритий(53) УДК 616:089. .48 (088.8) Дата опубликования описания 30.06.82(72) Автор изобретения Г,-А. Ш. Каган Горьковский государственный медицинский институт им, С. М, Кирова(54) СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО - КИШЕЧНОГО ТРАКТА то 5 20 Изобретение относится к медицине, а имен:но к абдоминальной хирургии, и можетбыть использовано для дренировання зонжелудочно. кишечного тракта и желчных путей с помощью зондов, а также для питания больных в послеоперационный период.Известен способ дренирования желудочнокишечного тракта путем трансназальноговведения зонда и его фиксации с помощьюпластыря к голове (1),Однако известный способ ненадежен нбольные часто самовольно извлекают зонды,что ведет к нарушению целенаправленногодренирования, исключает знтеральное питание больных, что в свою очередь ведет косложнениям в послеоперационном периоде,чреватым летальным исходом. Постоянноеи длительное (в течение нескольких дней)присутствие пластыря на лице вызывает убольного неприятные ощущения, затрудняет уход и туалет лица и нередко вызываетдерматит, придает больному неприятный вид,угнетает его психику. Цель изобретения - удержание зонда в заданной позиции и устранение осложнений.Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа дренирования желу. дочно-кншечного тракта путем трансназаль. ного введения зонда и его фиксации перед фиксацией через нижненосовые ходы вокруг перегородки проводят лигатуру, далее без натяжения ее концы связывают между собой у кожной перегородки носа и фиксируют зонд к одному иэ свободных концов выведенной лигатуры.Способ осуществляют следующим образом.Через нижненосовые ходы в полость рта пГоводят тонкий катетер или инструмент Беллока. Концы заранее заготовленной толстой лигатуры длиной, примернс 35 см, извлекают через нижненосовые ходы наружу. Лба конца лигатуры, которая охватывает петлей носовую перегородку, без натяжения связывают между собой морским узлом у кожной перегородки носа. Левый конец лигатуры обводят вокрут левого зонда и938953 Составитель Л. СоловьевТехред З.Палий Корректор Ю. Макаренко Редактор А. Мотыль Заказ 4524/10 Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Филиал 11 ПП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 завязывают, Правый конец лигатуры обво. дят вокруг правого зонда и завязывают,П р и м е р, Больной Г., 52 года. Находился в клинике хирургии но поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Выполнена операция-резекция желудка по Бильроту. По окончании операции через нижненосовые ходы в полость рта проводят инструмент Беллока, Концы лигатуры длиной 35 см извлекают через нижненосовые о ходы наружу при помощи инструмента, Оба конца лигатуры, охватывающих петлей носовую перегородку, без натяжения связывают между собой морским узлом у кожной перегородки носа, а затем обводят вокруг зонда и завязывают.Послеоперационное течение гладкое. Фикса. ция зонда остается надежной в течение четырех дней до удаления.Выписан в удовлетворительном состоянии через 2 недели.П р и м е р 2. Больной Е 50 лет. Диагноз: перфорация желудка, перитонит,Срочная операция - лапаротомия с наложением гастроэнтероанастомоза с брауновским соустьем, дренирование брюшной полости.Под эндотрахеальным наркозом с миорелаксантами произведена верхняя срединная ла. паротомия. В брюшной полости значительное количество излившегося желудочного содер 30 жимого и фибрина. Обширный спаечуый процесс вокруг. желудка, который резко, уменьшен в размерах, а выходной отдел его деформирован в виде плотного тяжа. На передней стенке желудка, у большой кривизны, несколько выше рубцового сужения обнаружено зияющее отверстие 0,4 х 0,3 см. Ревизия задней стенки желудка - повреж. дений нет, Перфорация желудка, перитонит. Ввиду наличия рубцового стеноза выходного отдела желудка решено наложить гастроэнтероанастомоз с включением в соустье прободного отверстия в желудке. Наложен передний впередиободочный желудочно.кишечный анастомоз с брауновским соустьем. Трансназально проведен зонд на 20 см ниже соустья. Зонд фиксирован лигатурой, обведен 1 4ной вокруг носовой перегородки, т.е. по описанному способу. Брюшная полость осушена, промыта раствором фурациллина, Введены дренажи в подпеченочное пространство и в малый таз, Послойные швы на операционную рану. Наклейка. В ходе операции и в послеоперационном периоде применялись средства интенсивной терапии, Кормление по зонду продолжалось трое суток, после чего зонд, сохранявший все эти дни первоначальное положение, был удален и больйой стал принимать пищу через рот. Пассаж пищи полностью восстановлен.Примененный метод фиксации транс.азального зонда не причинял больному никаких неприятных ощущений, обеспечил надежную фиксацию зонда в заданном положении, облегчил уход за больным.В семи случаях фиксации трансназальных зондов по предлагаемому способу в период испытаний в течение трех месяцев не наблюдалось ни одного смещения или преждевременного их .отхождениях. В то же время при фиксации зондов липким пластырем в 2 случаях из 6 имела место преждевременная экстубация по причине неполноценной фиксации.Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает удержание зонда в заданной позиции и устранение осложнений.гФормула изобретения Способ дренирования желудочно-кишечноготракта путем транснаэального введения зондаи его фиксации, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью удержания зонда в задан.ной позиции и устранения осложнений, связанных с его смещением, перед фиксациейчерез нижненосовые ходы вокруг перегородки проводят лигатуру, далее без натяженияее концы связывают между собой у кожной перегородки носа и фиксируют зондк одному из свободных концов выведеннойлигатуры,Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1, БМЭ, Т. 9, М.,:1959, с. 776.