Способ приготовления трансплантата печени

ОП ИСАНИ Е ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоаетскииСоцкалмстическикРеспублик и 935086(53 анвлено 10.05.79 (2 А 61 В 17 00 с присое нием заявки Ркударетввииый кемнте СССР по делам иаебретеиий к еткрытий(088.8) бликования описания 15,.06,82 Дата 72) Автор; нзобретени нецкий государственный ме Заявитель и илстн ГОТОВЛЕНИЯ ТРАНСПЛАНТАТА ПЕЧЕНИ 4) СПОСО ния участки перфузию м при темпера.Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантации органов.Известен способ приготовления трансплантата печени, который осуществляется путем катетеризации сосудов портальной системы с последующим пережатием печеночной арте. рии в гепатодуоденальнои свгзке и иссечения участка печени 11,Однако известный способ создает полную ишемию удаляемой части печени и после еетО иссечения последняя не пригодна для посадки или пересадки из-эа длительных ишемических изменений в ней, омертвения. Способ травматичен, нз-за неразличимости границ межсегментарных зон происходит повреждение со. судов оставляемых соседних зон и, следовательно, кровотечение из печени.Целью изобретения является предупреждение ишемии и кровотечения печени, а так. же сохранение жнэнеснособностк греисплантата.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу приготовления транспланта та путем катетеризации сосудов портальной системы с последующим пережатием печоноч ной артерии в гепатодуоденельной связке и иссечения участка печени сосуды печени катетернэуют через промежуточную веноэную аркаду кишки, после выключелечение из кровотока проводятего кровоэамещающим растворотуре раствора 4.-24 С до изменения его окраски.Способ осуществляют слещиощим образом.Берут петлю тонкой кишки, пренмущест. венно на длинной брыжейке. В проходящем через брыжейку свете определяют уровни сосудистых аркад, Отступая от основного ствола и от последней аркады. около самой кишки, т.е. в промежуточной аркаде, соединяющей два соседних венозных сосуда, производят флеботомию, и в флеботомное отвер. стие вводят двухканальный сосудистый катетер, проталкивают его в верхнюю брыжечную, воротную вены, ориентируясь ренттеноскопи. ческим или ангиографическим контролем в необходимую долю (сектор, сегмент, субсег. мент) печени. Перекрывают портальный кроИсточники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР У 645647,ф кл, А 61 В 17/00, 1979, Составитель Л. СоловьевТехред Ж. Кастелевич Корректор Ю. Макаренко Редактор М, Дылын Заказ 4090/9 Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб,д. 4/5Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 393 воток путем раздувания эластичного баллона Вводят пальцы в сальниковое отверстие (тагааеп ерр 1 осцпз) и поверх печеночно.двенадцатиперстной связки, которыми в меди- алькой части связки пережимают печеночную артерию, Через второй канал сосудистого катетера, открывающегося глубже стояния раздутого баллона, вводят любой из известных (лучше из числа бесцветных) кровозамените. лей при температуре раствора 4 - 24 С, Такое введение обеспечивает поддержание тока жидкости с вынесением продуктов распада, с введением необходимых белков и других веществ необходимых для жизнедеятельности веществ. Наиболее предпочтительным является введение, например, плазмы, нолиглюкина, синкона, поливинилпиролидона с добавлением в раствор вместо эритроцитов одного из син. тегических переносчиков кислорода. Перфузия изготовляемого сегмента (доли) печени на живом организме позволяет данный сегмент использовать как живой трансплантат, Кроме того, одновременно производитсявымывание эритроцитов и изменение темно-бурой естественной окраски печени в сторону посветле. ния. Степенью обесцвечивания выключаемого участка печени достигается контроль вымывания эритроцитов.Установив границу между выключенным и оставляемым портальным отделом печени, иссекают его. Дефект ушивают известным способом.П р и м е р, Взятие печеночного трансплантата у свиньи с целью временной подсадки к сосудам человека, После катетеризации нужного сегмента, обтурации его раздувным баллоном, перфузии сегмента бесцветным перфузантом в такой степени, что хромоиндикация сегментов стала четкой, надсекают глисонову капсулу снаружи печени (по диафрагмальной поверхности). Способом дигитокля- л 5086 4зии разъединяют паренхиму печени по границе цветораздела снаружи внутрь, вокруг сегмента находят баллон, выкраивают необходимой длины и формы сосуды секреторнойножки, извлекают сегмент из организма живого и сразу подключают к нему аппаратдля перфузии органов. Дефект в тканях печени ушивают известным образом.Таким образом, предлагаемый способ позщ воляет создать визуально определяемую точнуюграницу структурных частей печени в широком диапазоне от левой или правой доли вцелом до субсегментов, которые своей поверхностью выходят на наружную поверхность печени (практически всех сегментов). Способобеспечивает жизнеспособность выключенногоиз кровотока ее участка и возмохеость ис.пользования его для трансплантации. Формула изобретения Способ приготовления трансплантата печени путем катетеризации сосудов портальной системы с последующим пережатием нече. ночной артерии в гепатодуоденальной связке и иссечения участка печени, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения ишемии и кровотечения из нече. ни, а также сохранения жизнеспособности трансплантата, сосуды печени катетеризуют через промежуточную венозную аркаду кишки, после выключения участки печени из кровотока проводят перфузию его кровозамещающим раствором при температуре раство. ра 4 24 С до изменения его окраски,