Способ резекции толстой кишки

:Ь ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИИ ПИСАНИЕ И АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54)(57)СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ, включающий мобилизацию кишки, п перечное ее рассечение, формирование анастомоза "конец в конец", о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения стеноза соусти инфицирования брюшной полости, пересекают серозно-мьппечный футляркишки и удаляют его по всей длинепредполагаемой резекции, а слизистый футляр фиксируют на эластичномзонде, предварительно проведенномчерез прямую кишку вьппе места реэекции, низводят его до сближения рассеченного серозно-мьш)ечного футлярапосле чего края последнего сшивают, 1228825Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может бь:ть использовано в лечебных учреждениях при проведении операций на толстом кишечнике, например, при долихосигме, сегментарной форме болезни Гиршспрунга, врожденном стенозе толстого кишечника, полипоэетолстого кишечника.Целью изобретения является предупреждение стеноза соустья и инфицирования брюшной полости.Способ осуществляется следующим образом.По краям мобилизованного отрезка кишки циркулярно рассекают сероэномьппечный футляр до слизистой. Тупым и острым путем, начиная с проксимального конца, удаляют сероэно-мышечный футляр,Манипуляция практически не сопровождается кровотечением, так как подлежащий резекции участок кишечника ранее лишен кровоснабжения.По дистальному краю мобилизованного участка кишки на уровне серозномьппечного края прошивают и лигируют сосуды подслизистого слоя. Через задний проход в просвет толстого кишечника на 6-10 см вьппе уровня резекции проводят эластичный зонд и, отступая 0,3-0,5 см от верхнего края рассеченного сероэно-мьппечного слоя, перевязывают лигатурой вокруг зонда. Другую лигатуру накладывают в средней части освобожденной слизистой оболочки кишки.Подтягивая эа дистальный конец зонда, кишку низводят до сближения краев серозно-мышечного футляра и накладывают однорядный узловой сероэно-мьппечный шов. Операционную рану брюшной стенки послойно ушивают наглухо.Зонд вместе с мобилизованной слизистой кишечника отторгается на 5-7-е сутки после операции. П р и м е р. Больной Ш. Диагноз: долихосигма. Брюшная полость вскрыта левосторонним параректальным разрезом. Сигмовидная кишка удлиненная с множественными петлями. Произведена мобилизация участка сигмовидной кишки длиной 14 см. По краям приводящего и отводящего сегмента резецируемой кишки произведено циркулярное отсечение сероэно-мьппечного слоя до слизистой, Тупым и острым путем1 О 15 го кроев, на которые наложены семь узловых атравматичных швов, Ушит дефект брыжейки, кишка погружена в брюшную полость и последняя послойно ушита наглухо.Послеоперационный период протекал хорошо. Перистальтика кишечника восстановилась на 2-Й послеоперационный день, стул и газы отходили через зонд. На 7-й послеоперационный день демукозированный участокслизистой кишки самостоятельноотторгся и вьппел с зондом через задний проход. Больной выписан на 9-йдень после операции. Осмотрен через3 недели, У больного наладился самостоятельный стул, боли в животе прекратились. Нарушений акта дефекациинет,В отличие от применявшегося ранееметода резекции толстого кишечника,предлагаемый способ позволяет проводить оперативное вмешательствобез вскрытия кишки, что устраняетопасность инфицирования брюшнойполости, развития перитонита и нагноения операционной раны, а такжевыполнять анастомоз однорядным швом,что предупреждает его сужение. Таким образом, предлагаемый способ резекции толстого кишечника дает возможность снизить количество осложнений, сократить длительность послеоперационного периода. 50 Способ рекомендован для применения в детской хирургической практике и в специализированных хирургических учреждениях,отслоена слизистая от сероэно-.мьппечного футляра и последний удален по мере его освобождения продольным рассечением. Кровотечения из сосудов в области демукоэации не отмечалось,По краю сероэно-мьппечного слоя отводящего сегмента реэецируемой кишки в подслиэистом слое прошиты и лигированы сосуды. Через задний проход в толстый кишечник на 10 см выше места резекции проведен полиэтиленовый зонд диаметром 1,5 см. Отступая 0,3 см от серозно-мьппечного слоя приводящего сегмента и в средней части резецируемой кишки наложены две капроновые лигатуры. Подтягивая эа дистальный конец зонда, кишка протянута до сближения серозно-мьппечных