Способ дифференциальной диагностики непроходимости кишечника

Союз Советских Социалистических Республик(23). Приоритет -Государственный номнтет по делам изобретений н открытнй(45) Дата опубликования описания 07.05.82(72) Авторы изобретения О. С. Мишарев, М. Д, Левин, В, В. Троян и В. А. Овчаренко Минский ордена Трудового Красного Знамени 1 государственный медицинский институт(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЪНОИ ДИАГНОСТИКИ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКАИзобретение относится к области медицины, в частности к диагностике механической и паралитической непроходимости кишечника.Известен способ дифференциальной диагностики непроходимости кишечника. Этот способ включает оценку состояния толстой кишки при рентгенологическом ее обследовании с помощью бариевой клизмы. При механической непроходимости на любом уровне в тонкой кишке во время обследования отмечается спазм правой половины толстой кишки, а при паралитической непроходимости выявляется расширение кишки, что не обеспечивает получения точных результатов,Целью изобретения является повышение точности результатов.Эта цель достигается тем, что в способе дифференциальной диагностики непроходимости кишечника проводят измерение базального давления внутреннего анального сфинктера и при увеличении его относительно нормы диагностируют механическую непроходимость, а при уменьшении давления - парез кишечника.Способ осуществляют следующим образом.Измеряют базальное давление внутреннего анального сфинктера, который является утолщенным продолжением циркулярного слоя толстой кишки,Уровень базального давления внутреннего анального сфинктера у здоровых де 5 тей составляет 40 - 50 мм рт, ст.При увеличении базального давленияотносительно нормы диагностируют механическую непроходимость, а при его уменьшении - парез кишечника.10 Способ апробирован в клинических условиях.По поводу динамической непроходимости обследовано 5 больных. Анальноедавление у всех больных равно 20 - 35 мм15 рт. ст, Проведено консервативное лечение,при этом все больные выздоровели.По поводумеханической непроходимости обследовано 9 больных. Анальноедавление у 8 больных повышено до20 55 - 75 мм рт. ст, и у одного - равнялось20 мм рт. ст. На фоне запущенной механической непроходимости развился вторичный парез, что подтверждено операцией,Из 8-ми больных с повышенным аналь 25 ным давлением диагноз механической непроходимости подтвержден на операции у6-ти больных и у 2-х больных со спаечнойкишечной непроходимостью в раннем послеоперационном периоде предпринятые конЗ 0 сервативные методы лечения привели к925321 Формула изобретения 20 Составитель А, БражниковаТехред А. Камышникова Корректор С, файн Редактор,Г, Прусова Заказ 405/330 Изд.134 Тираж 717 ПодписноеНПО Поиск Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж.35, Раушская наб., д. 4/5 Тнп. Харьк, фад. пред, Патент разрушению непроходимости в течение 2-х ч. Анальное давление у этих больных снизилось до нормы. Диагноз поставлен правильно у всех больных.Таким образом, точность дифференциальной диагностики механической и динамической непроходимостей по тонусу внутреннего анального сфинктера оказалась полной у всех 14 больных,Это позволило сократить сроки дооперационного обследования с 6 - 18 ч (в среднем 9,5 ч) до 3 - 8 ч (в среднем 4 ч), Ранняя операция способствовала восстановлению перистальтики кишечника в первые 24 ч после операции, в то время как у 10-ти больных, оперированных до применения предлагаемого способа, восстановление перистальтики наступило лишь на вторые сутки.Пример 1. Ребенок С. 7 месяцев поступил в центр детской хирургии через 6 ч от начала заболевания с подозрением на инвагинацию кишечника, Базальное давление внутреннего сфинктера до рентгенологического обследования равнялось 55 мм рт, ст. При ирригоскопии обнаружена первично суженная толстая кишка с наличием инвагината. Инвагинация расплавлена консервативно. Пример 2. Ребенок П. 5 лет поступил в больницу через 3 суток после операции по поводу спаечной кишечной непроходимости. Состояние ребенка тяжелое, но рентгенологические данные не убедительные, Базальное давление равнялось 30 мм рт, ст., что говорило о наличии пареза. На операции наличие пареза подтвердилось Парез был обусловлен перитонитом.Предлагаемый способ дифференциальной диагностики непроходимости кишечника позволяет повысить точность в оценке состояния кишечника и исключить вредное влияние рентгеновских лучей. Способ прост безопасен, может быть выполнен в любых условиях у постели больного и требует минимальных затрат времени. Способ дифференциальной диагностикинепроходимости кишечника, отл и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения точности результатов, проводят измерение ба зального давления внутреннего анальногосфинктера и при увеличении его относительно нормы диагностируют механическую непроходимость, а при уменьшении давления - парез кишечника.