Способ дифференциальной диагностики нефролитиаза

СО 1 ОЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБПИК 76 А 1 68 с 1)5 ( 0 НИЯСАНИЕ РЕ с АВ ассерстеин А. енная нефро- Т.Массри, М.: троциты центриф5 мин для более Изоб стности ИСПОЛЬЗО ностики н руют притной упамедицине, в чаи может быть циальной диагретение отоситск уронефрологвано для диффеефролитиаза,кованных зриым обьемомсахарозе, Чес твином М сахарозой ее зритроцитовия ферментати Оцитов-ного терез 60 изобретеба, б осуще вышение то ния -Цель ти спосо Спосо обом. У бользритроц щев 2 р ис поль вной ак яют следующим сп ного берут , затем ци ри 1500 об с цитратофугируютплазм си. В т о 03 м 3.ю про едг:нных юг аламе 0 мкг/мл роби ной с ки разливают и меси Во 2-ю ипо 0,2 мл раз пробиркудоблвля концентрации 30 термостат для и е 30 мин. После игдят 0,2 мл раз инкубационбирки помзритроцитовтицин до коробирки спри 44 Свв 1-ю проби цают В 3-ю ечной авят в ечени рку в нкубаци 1 нкубации елнных ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР КОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НГФРОЛИТИАЗА(57) Изобретение относится к облцины, в частности к уронефрологи, - 1,5 мл крови из вены ратную кровь центри/мин в течение 10 мин, эригроцитов поме раза промываютхлоридом натрия в, каждый разосаж/мин в течение 10 слой зритроцитов Ои. При последней у удаляю, 0,5 мл щают в пробирку и 2- охлажденным О, 45 М 20 мМ трис-НСбуфере дая клетки при 500 об мин и удаляя верхний фильтрооальнои Ьуллаг быть использовано для дифференциальнойдиагностики нефролитиаза. Целью изобретения является повышение точности способа, Сущность способа заключается в том, что у больного определяют активность АТФ-аз в зритроцитах, как исходную, так и стимулироч ванную аламетицином в концентрации 300 мкг/мл. При исходной активности АТФ-аз ниже 1,2 мкмоль л с и стимулированной ниже 2,5 мкмоль л с диагностируют первичный нефролитиаз, При исходной активности АТФ з-1, -1вторичный нефролитлаз. Таким образом можно осуществлять дифференциальную диагностику с точностью до 95 ь,ПООМЫВКЕ ЗРИ 3000 об/мин кои;и,0,2 мл уп шивают с рав 20 в 025 М греинкубаци разводят 0,25 31 о разведен для определеэритроцитов и реакцию во всех пробирках останавливают добавлением 0.2 мл 20 ТХУ, Пробирки центрифугируют при 3000 об/мин 10 мин, отбирают 0,2 мл супернатанта, вводят 1,8 мл дистиллированной воды и определяют неорганический фосфор.К 2 мл (0,2 мл супернатанта + 1,8 мл дистиллированной воды) добавляют 1,6 мл реактива А (10 н. серная кислота - вода - 5 ный молибдат аммония в соотношении 1:2:1) и через 1 - 2 мин при непрерывном помешивании приливают 0,4 мл реактива В (120 мг хлорида олова растворяют в 0,5 мл концентрированной соляной кислоты, затем 0,1 мл этого раствора разводят в 12 мл дистиллированной воды и добавляют 25 мг аскорбиновой кислоты). Реактивы А и В готовят непосредственно перед употреблением. Через 15 мин после добавления реактива в пробы замеряют на спектрофотометре при длине волны 710 нм. По калибровочной кривой находят содержание неорганического фосфора в пробе и рассчитывают затем активность фермента в мкмоль л сПри значении исходной активности ниже 1,2 мкмоль лси стимулированной аламетицином (300 мкг/мл) активности ниже 2,5 мкмоль л сдиагностируют первичный характер нефролитиаза, а п 1 ри исходной активности 1,2 мкмоль л с и выше и стимулированной активности 2,5 мкмоль л с и выше диагностируют вторичный характер нефролитиаэа. П р и м е р 1. Тимофей Р., 7 лет, находился в стационаре с диагнозом: посттравматическая стриктура уретры, хронический пиелонефрит, камни мочевого пузыря. Получил автотравму с переломом костей таза, разрывом сигмовидной кишки и прямой кишки, отрывом уретры, При поступлении острая задержка мочи конкрементом мочевого пузыря, По поводу травмы уретры неоднократно ранее оперирован. Произведена цистогитотомия, удалены камни 3,0 х 2,0 см и 1,5 х 1,0 см. При контрольном Я-обследовании функция почек удовлетворительная, конкрементов в области почек и мочевыводящих путей нет. Анализ мочи и крови беэ особенностей. Аэотвыделительная функция почек не нарушена. Активность АТФ-аз 2,0 мкмоль л с, после-1, -1стимуляции 4,6 мкмоль л с . У ребенка имеет место вторичная (приобретенная) форма мочекаменной болезни,П р и м е р 2. Слава Д., 8 лет, диагноз: состояние после нефроуретероэктомии ле 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 вой почки, кооалловидный камень единственной правой почки, ХПН 1 ст, В анамнезе у старшего брата - мочекаменная болезнь, у матери отмечалась почечная колика. Болезнь обнаружена в возрасте 6 лет, когда в моче были выявлены лейкоцитурия, протеинурия. При рентгенологическом обследовании выявлен коралловидный камень левой почки, не функционировала левая почка, В 1984 г. левая почка была удалена. В последующий год коралловидный камень образовался в правой почке, однако функция почки сохраняется. В общем анализе мочи - патологии не выявлено, анализ крови без особенностей, Азотвыделительная и концентационная функция почек не нарушена, но периодически отмечается повышение мочевины до 15 мм/л при норме 8 мм/л. В анализе мочи выявлены обменные нарушения характерные для активного процесса камнеобраэования: кристаллурия, этаноламинурия, снижение антикристаллообраэующей способности мочи, активность мочи, активность АТФ-аз составляет 1,1 мкмоль л с, а после стимуляции 2,3 мкмоль л с . У ребенка имеет место первичная (наследственная) форма мочекаменной болезни.П р и м е р 3. Ира С 4 года, находилась в стационаре с диагнозом: удвоение левой почки, коралловидный камень нижней половины удвоенной левой почки, хронический пиелонефрит. В анамнезе у матери - мочекаменная болезнь, Впервые изменения в моче выявлены в возрасте 1,5 лет - лейкоцитурия, протеинурия, эритроцитурия, В возрасте 3 лет выявлен оралловидный камень нижней половины левой почки, периодически отмечались боли в поясничной области. 22,03,84 произведена пиелолитотомия слева, удален коралловидный камень 2,0 х 0,8 см. При повторном исследовании патологии не выявлено, Общий анализ мочи: единичные лейкоциты в поле зрения, уд. вес мочи 1021, реакция кислая, общий и биохимический анализы крови без особенностей. Кислотно-щелочное равновесие в пределах нормы. Биохимический анализ мочи - выявлены значительные метаболические нарушения, характерные для активного процесса камнеобраэования. Активность АТФ-аз составляла 0,35 мкмоль л с и после стимуляции 2 мкмоль л с, У ребенка имеет место первичная (наследственная) форма мочекаменной болезни,П р и м е р 4. Павел Ч., 6 лет. находился в стационаре с диагнозом: мочекаменная16139 6 Составитель О, ФилатовТехред М,Моргентал Корректор О. Ципле Редактор А. Огар Заказ 2915 Тираж 395 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина. 101 болезнь, камень левой почки, хронический пиелонефрит. При последнем обследовании в области левой почки конкремент 0,2 х 1,1 см, Функция почек удовлетворительная. В анализе крови и моче пато логии нет. Активность АТФ-аз в стационаре: исходная 1,1 мкмоль л с, после стимуляции 2,6 мкмоль л с, а в динамике: 1,15-2,1 мкмоль л с; 0,95- 2,7 мкмоль л с10 Всего обследовано 84 больных, у которых была проведена дифференциальная диагностика первичного и вторично нефролитиаза с точностью 95, 15 Формула изобретения Способ Дифференциальной диагностики нефролитиаза путем биохимического исследования крови, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа. у больного определяют уровень активности АТФ-аз в эритроцитах до и после стимулирования аламетицином в дозе 300 мкг/мл, при значении этого показателя менее 1,2 мкмоль л с, а стимулированной - менее 2,5 мкмоль л с диагностируют первичный характер нефролитиаза, а при исходной активности 1,2 мкмоль л с и выше и сти-, -1мулированнойактивности 2,5 мкмоль л с и выше - вторичный характер нефролитиаэа.