Способ лечения внутрижелудочковых и субарахноидальных кровоизлияний

О П И С А Н И Е)891074ИЗОБРЕТЕН ИЯ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(23) Приоритет -А 61 В 17/00 Гесудерстееиный комитет по Аелам иэооретеиий и открытийЭЮЗйл 4О.А. Машно ф Щрцущтюхова;ск,1,ого Знамен институтнности им М. ГФМФВТЕМ. Е. Брык, А. А. Ъарулин, Н. Н.Ъелов,Московский ордена Трудового Красн нефтехимической и газовой промышле и Московский областной научно-исследователь к(71) Заявители клинический институт им. М. Ф, Владимирского(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫХ И СУБАРАХНОИДАЛЪНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙИзобретение относится к медицине, а именно к способам лечения больных с тяжелыми повреждениями и заболеваниями головного мозга.Известен способ лечения внутрижелудочковых и субарахноидальных кровоизлияний путем выведения токсических веществ с ликвором из организма 1.Однако при осуществлении известного способа возможны нарушения ликвороциркуляции в организме, при этом накапливающиеся токсические вещества в желудочковой и спинномозговой жидкости после субарахноидального кровоизлияния обнаруживают в ликворе в течение нескольких месяцев, выведение их из ликвора затруднено из-за гематоэнцефалитического барьера. Цель изобретения - предупреждение нарушения ликвороциркуляции в организме.Указанная цель достигается тем, что согласно способу лечения внутрижелудочковых и субарахноидальных кровоизлияний путем выведения токсических веществ с ликвором из организма, ликвор пропускают со скоростью 10 - 20 мл/мин через колонку сорбента емкостью 15 - 20 мл состава, вес.% : окись натрия 0,3 - 0,5; окись алюминия - остальное или окись натрия 0,2 - 0,3; окись алюминия 11,0 - 13,0; окись кремния - остальное, и вновь возвращают в организм.Способ осуществляют следующим образом.Сорбент помещают в цилиндрическую колснку, объемом 15 - 30 см. В качестве сор бента используют смесь состава, %: 0,3 - 0,5 - окись натрия; 99,7 - 99,5 - окись алюминия; а также окись натрия - 0,2; окись алюминия - 11,0 - 13,0; окись кремния - 88,8 - 86,8. Известным методом выводят из желудочков головного мозга и подпаутинного пространства спинного мозга ликвор при одновременном отборе крови из вены и пропускают их со скоростью0 - 20 мл/мин через колонку, заполненную сорбентом. Процесс очистки ликвора и крови осуществля ют непрерывно с их периодическим биохимическим анализом до доведения содержания в них токсических метаболитов до нормы.891074 Формула изобретения 50 55 ВНИИПИ Заказ 11066/4 Тираж 690 Подписное Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 При периодическом способе очистки ликвора и крови, ликвор и кровь забирают порциями с помощью специальной иглы и канюли, а затем пропускают их через колонку с сорбентом и после биохимических и токсилогических исследований вводят вновь в организм.Пример 1. Эксперимент с животным (собакой). Искусственно вызывали внутрижелудочковое и субарахноидальное кровоизлияние, Внутрижелудочковую и спинномозговую жидкость забирают путем прокола специальной иглой передних рогов боковых желудочков головного мозга и субарахноидального пространства спинного мозга, Иглу с помощью силиконовой трубки соединяли с колонкой с сорбентом, Пройдя колонку с сорбентом, спинномозговая жидкость возвпащается собаке. Перфузию ликвора осуществляли со скоростью 10 мл/мин в течение,г 60 мин через колонку емкостью 15 см. 3: результате очистки ликвора концентрация билирубина с 6 снизилась до 0.5 мг%Пример 2. Больная А., 1950 года рождения, диагноз: отек головного мозга и внутрижелудочковое, кровоизлияние, возникшее как осложнение после операции по поводу опухоли 4-го желудочка. Биохимические исследования ликвора показали содержание в нем продуктов распада эритроцитов, мг %. билирубина 4, мочевины 27, мочевой кислоты 4 и остаточного азота 35. Полученный ликвор 2 - кратно в течении 30 мин пропускают через стерильную колонку с сорбентом. Контрольными исследованиями установлено снижение концентрации токсических продуктов в ликворе: били- рубина до 0,2 мг %, мочевины до 2 мг / мочевой кислоты до 1,5 мг Р/ остаточного азота до 2 мг Р/Проведенные токсилогические исследования очищенного ликвора показали снижение его токсичности.Пример 3. Больной Х., 1955 года рождения, оперировался по поводу арахноидита и опухоли задней черепной ямки, течение послеоперационного периода осложнилось массивным внутрижелудочковым и субарахноидальным кровоизлиянием. Биохими- н ческими исследованиями вентикулярнои жидкости установлено повышение содержания в ней билирубина до 3 мг%, мочевины до 30 мги/о, креатинина до 4,5 мг% и остаточного азота до 40 мг %. Извлеченную из желудочков мозга жидкость двухкратно в течение 20 мин пропускали через стерильную систему, содержащую приводящую и отводящую силиконовые трубки, аппарат Боброва и колонку объемом 20 см с сорбентом. Контрольными исследованиями установлено снижение концентрации токси 5 10 15 20 25 Зо 35 40 45 ческих веществ в ликворе: билирубина до 0,4 мг/о, мочевины до 1 О мг/ креатинина до 2 мг%, остаточного азота до 15 мг%, После соответствующих исследований очищенный ликвор под контролем внутрижелудочкового давления вновь вводили капельно по канюле в передний рог желудочка. Параллельно с забором ликвора производили забор крови из вены в количестве по 50 смз. Биохимическим анализом крови установлено повышенное содержание в ней неорганического фосфора - 4,5 мг%, холестерина - 235 мг%, билирубина - 0,8 мг о/о. Извлеченную из вены кровь пропускали в течение 20 мин через колонку объемом 20 смз, заполненную активированным углем СКТ - 6 А.Контрольными биохимическими анализами установлено снижение концентрации токсических продуктов в крови: неорганического фосфора до 0,8 мго/р, холестерина до 65 мг%, билирубина до 0,2 мг /р. Осложнений не отмечено. Состояние больного улучшилось.Способ лечения внутрижелудочковых и субарахноидальных кровоизлияний был применен при лечении 24 больных. Наблюдением установлено, что число случаев значительного улучшения состояния больных более чем в 2 раза превышало соответствующие данные по контрольной группе больных, лечение которых проводилось по известному способу, При этом предлагаемый способ позволяет предупредить нарушения ликвороциркуляции в организме,Лечебный эффект у больных, лечение которых проводилось по предлагаемому способу, наступал раньше, чем у больных контр ол ьн о й груп пы. Способ лечения внутрижелудочковых и субарахноидальных кровоизлияний путем выведения токсических веществ с ликвором из организма, отличающийся тем, что, с целью предупреждения нарушения ликвороциркуляции в организме, ликвор пропускают со скоростью 10 - 20 мл/мин через колонку сорбента емкостью 15 - 20 мл состава, вес.%: окись натрия 0,3 - 0,5; окись алюминия - остальное или окись натрия 0,2 - 0,3; окись алюминия 11,0 - 13,0; окись кремния - остальное, и вновь возвращаютв организм.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Бабиченко Е. И Гвоздев Ю. Б., Курочкин Г. И. Закрытая черепномозговая травма, осложненная внутричерепными кровоизлияниями. Изд-во СГУ, 1974, с. 133-134.