Способ реконструкции гортани

(51) М. Кл,з 17/00 А Государствеииый комитет 3) УДК 616 2 (088.8) Опубликовано 15.12.81. Бюллетень46Дата опубликования описания 25,12.81 по аелам иэооретеиий и открытий,г ф"мвентральный ордена Ленина институт усовершенствования врачей(71) Заявите СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ГОРТА тезиеи производятподкожной клетчатк через. трахеостому атразеальный нарк Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.Известен способ реконструкции гортани путем субтотальной резекции ею с последующей пластикой передней, боковой и задней стенок гортани 1.Однако рзвестный способ не всегда позволяет сохранить голосовую и защитную функцию гортани.Целью изобретения является сохранение голосовой и защитной функции гортани.Эта цель достигается тем, что способ реконструкции гортани осуществляют путем субтотальной резекции ее с последующей пластикой передней боковой и задней стенок гортани, оставшуюся заднюю стенку гортани формируют полосками щитовидного хряща и боковой щитовидной связкой, при этом полосками щитовидного хряща соединяют верхние и нижние рога подъязычной кости.Способ осуществляют следующим образом.Под местной анес сред ний разрез кожи, и и трахеотомию, затем больной получает интр оз и 2осуществляют последующие этапы операции.Вдоль верхнего края дужки перстневидного хряща поперечным разрезом производят коникотомию и вскрывайт просвет гортани, далее на стороне меньшего поражения гортани делают продольный разрез снизу иверх пластинки щитовидного хряща таким образом, чтобы сохранить связь между нижним и верхним его рогами. После подподьязычной фаринготомии надгортанник выводят в рану и вскрывают гортань. Далее разрезают мягкие ткани вдоль верхнего края рога щитовидного хряща, продолжая линию разреза под контролем зрения до поперечного разреза конической связки. Аналогично под контролем зрения производят разрез на противоположной стороне, Таким образом, в удаляемый блок тканей входит надгортанник, преднадгортанниковое пространство, черпалонадгортанные, вестибулярные и голосовые складки, щитовидный хрящ, за исключением верхних, нижних рогов и соединяющих их полосок хряща вдоль заднего края обеих пластин. При необходимости в блок удаляемых тканей может быть включен нижний отдел гортани с дужкой888961 формула изобретения Составитель С, Малютина Редактор П. Коссей Техред А. Бойкас Корректор М. Шароши Заказ 10799/7 Тираж 690 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и откоытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4перстневидного хряща. После удаления пораженной части гортани остается перстне- видный хрящ или его печатка, сохраняются черпаловидные хрящи, черпало-перстневидные суставы и задняя перстне-черпаловидная мышца.Оставшаяся часть стенки гортани соединена с подъязычной костью посредством нижних и верхних рогов щитовидного хряща, боковой щитоуподъязычной связки и полосок хря 1 ца, соединяющих нижний и верхний рога. Далее формируют фаринголарингостому, сшивая края кожи сверху вниз с краем слизистой оболочки грушевидного синуса, а затем, ниже - со слизистой оболочкой задней стенки гортани. Питание осуществляют через носопищеводный зонд. 15Пластику фарингостомы близлежащими тканями осуществляют через 1 - 1,5 мес что дает возможность наблюдать за процесом заживания. 1 редложенным способом в ЛОР-отделе 26 нии 67-ой городской клинической больницы прооперировано 15 больных раком гортани 111 стадии Результаты операции хорошие, у болш 11 х в течение от 3 до 5 лет сохранено дыхание через естественные пути 2 з и имеется звучная речь.УУример, Больному С. 50 лет, клинический диагноз - рак гортани. т,11 оМо, произволеа опера 1 ия предложс 1 йым способом. В настоящее время дыхание у больного осуществляется через естественные дыхательные пути. Рецидива опухоли нет.Пример 2. Больной Б., 38 лет, поступил в ЛОР-отделение с опухолью, которая лока - лизовалась в верхнем отделе гортани. Клинический диагноз: рак гортани, т МоМ. Больному произведена реконструктивная операция на гортани. Рецидива опухоли при повторных осмотрах не выявляется, дыхание через естественные пути сохранено.Предложенный способ обеспечивает постоянство дыхания через естественные дыхательные пути и позволяет сохранить голосовую функцию гортани. Способ реконструкции гортани путем субтотальной резекции ее с последующей пластикой передней, боковой и задней стенок гортани, отличающийся тем, что, с целью сохранения голосовой и защитной функции гортани, оставшуюся заднюю стенку гортани формируют полосками щитовидного хряща и боковой щитовидной связкой, при этом полосками щитовидного хряща соединяют верхние и нижние рога подъязычной кости. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССР