Способ лечения деструктивного панкреатита

(71) Заявитель Московский ордена Трудового Красного Знамени медицинский стоматологический институт им Н.А.Семашко СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИ зобретение от.";оси я к медицин лечениюо преей1 а именно, хирургическому панкреатита.Известен способ лечения деструктивного панкреатита путем подведения ингибиторов протеаз к поджелудочной железе 1,13,Однако известный способ не позволяет создать максимальную концентрацию йрепарата в железе и снизить бщую интоксикацию. Целью изобретения является создание максимальной концентрации парата в железе и снижение общ интоксикацииЭта цель достигается тем, что способ лечения деструктивного пан креатита осуществляют путем подведения ингибиФоров протеаэ к поджелудочной железе, препарат вводят через наружный дренаж в Вирсунгов проток по 10-15 тыс.единиц 6 раз в сутП р и м е р . Больная М. 62 года, госпитализирована в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту, рвоту. При осмотре - картина острого панкреатита. Лабораторные и другие исследования подтвердили диагноз острого панкреатита. Несмотря на лечение, состояние больной прогрессивно ухудшалось. Нарастали боли в животе, явление перитонита и интоксикации. Произведена операция. На операции обнаружен флегмонозный каль.- кулезный холецистит, холедохолитиаэ, холангит, вклвненный в большой сосочек двенадцатиперстной кишки камень, панкреонекроз. Произведена дуоденотомия, папиллосфинктеротомия, удаление ущемленного камня, дренирование Вирсунгова протока, папиллосфинктеропластика с фиксацией дренажа к краю слизистой оболочки большого сосочкь двенадцатиперстной кишки, выведение наружного конца дренажа через Т-об88041 Формула изобретения Составитель С,МалютинаРедактор К.Волощук Техред Е.Харитончик Корректор М.Шароши Заказ 9788/8 Тираж 690 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5ФИлиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул, Проектная, 4 разный дренаж. Лечение осуществляютпутем подведения ингибиторов протеазк поджелудочной железе через наружный дренаж Вирсунгова протока по10-15 тйс. единиц в 6 раз в сутки.Во время операции, так и после ееокончания вместе с общепринятым,комплексным лечением больной вводятпантрипин в Вирсунгов проток пролонгированно по 15 тыс.ед. 6 раз в сутки. Введение пантрипина в Вирсунгов,проток продолжают на протяжении по"следующих 3 сут. К концу первых суток после операции отмечено клиническое улучшение. Дренаж из Вирсунгова протока удален на пятые сутки.Осложнений не наблюдалосьБольнаявыписана в удовлетворительном состоянии.Проведены наблюдения над группойбольных.Под наблюдением находились 2 группы больных. Первая группа состоялаиз 6 больных с острым деструктивнымпанкреатитом,которым проводили введение ингибиторов протеаз непосредственно в Вирсунгов проток. Во вто -рой контрольной группе было 10больных,При клинических испытаниях предложенного способа выявлены следующиепреимущества по сравнению с конт.рольной группой.Средняя продолжительность использования больничной койки (койко-дней)у больных, лечившихся по поводу ост 35рого деструктивного панкреатита с.использованием предложенного внутритокового введения ингибиторов протеаз,составляет 27, у больных контрольнойгруппы средняя продолжительность40 4 4лечения - 39,2. Активность трипсина в крови у больных острым деструктивным панкреатитом, лечившихся с применением предложенного способа внутритокового введения ингибиторов протеаз, снижались в течение первых суток с 5,175 до 3,33 Мед., а у больных контрольной группы с 6,07 до 5,61 Мед. Из 6 больных, которым проводилось введение ингибиторов протеаз в Вирсунгов проток имелось оДно осложнение, не связанное с предложенным способом. У 10 больных контрольной группы, осложнения отмечены в трех случаях.Предложенный способ позволяет создать максимальную концентрацию препарата в железе и снижает общую интоксикацию. Способ значительно ускоряет время лечения больных и сокра-. ,щает продолжительность их пребывания в стационаре. Способ лечения деструктивногопанкреатита путем подведения ингибиторов протеаз к поджелудочной железе, о т л и ч а ю щ и й с я тем,что, с целью создания максимальнойконцентрации препарата в железе иснижения общей интоксикации, препаратвводят через наружный дренаж в Вирсунгов проток по 10-15 тыс.единиц 6 разв сутки.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Корякина Т.О. и др. Вестникхирургии им.Грекова, 1968, 1,с.60-63.