Способ удлинения мягкого неба

ОП ИСАНИ ЕИЗОБРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскикСоциалистическикРеслублик в 833215) УДК 616,31 (088,8) Опубликовано Дата опублико ле делам нзебретени н открытийсский медицинский институт им. Н. Одесский научно-исследовательски стоматологии(54) СПОСОБ УДЛИНЕНИЯ МЯГК 1 Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной хирургии и стоматологии, и может быть использовано при лечении укорочений мягкого неба различного происхождения, в частности при лечении больных с врожденными незаращениями неба, у которых после первичной неудачной уранопластики имеется укорочение мягкого неба, нарушение небно-глоточного замыкания, в результате чего невозможно восстановление нормальной речи.Известен способ удлинения мягкого неба путем отсепарирования слизисто-надюстничных лоскутов твердого неба, смещения неба сзади, отсечения носового отдела его по границе твердого неба с последующей эпителизацией образовавшейся раневой поверхности 11.Однако при осуществлении известного способа нет объективного критерия оценки необходимого смещения мягкого неба на- зад, что отрицательно сказывается на ре- зультатах операции и приводят к неудбвлетворительным функциональным исходам;Цель изобретения - определение не. обходимой величины смещения неба и формирование лоскута по форме дефекта. 0,05.81. Бюллетень20ания описания 06.06.81 Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа удлинения мягкого неба путем отсепаровывания слизистонадкостничных лоскутов твердого неба, смещения неба сзади; отсечения носового отде. ла его по границе твердого неба с последующей эпителизацией образовавшейся раневой поверхности, после отсечения носового отдела неба по границе твердого неба накладывают провиэорный шов между зад. ней стенкой глотки и верхне-задней поверхностью небной занавески, определяют размеры и форму лоскута для закрытия образовавшейся раневой поверхности и формируют лоскут на двух питающих сосудистых ножках из переднего отдела слизисто-над. костничного лоскугатвердого неба,Способ осуществляют следующим образом.После разрезов вдоль шеек зубов, огибая сзади альвеолярный отросток, отслаи.вается слизисто-надкостничный лоскут ирасслаивается боковая стенка глотки, выде. ;ляется сосудисто-нервный пучок с обеих сторон путем отсечения его от слизисто-над. костничного лоскута на протяжении 23 дли ны. Далее расслаиваются рубцы на мягком833215 Формула изобретения Составитель Л. Соловьев Техред А. Войкас Корректор К). Макаренко Тираж 687 Подписное ВНИИ ПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушскаи иаб., д, 4/5 филиал Г 1 ПП Патентэ, г. Ужгород, ул. Проехтнаи, 4Редактор М. ЛысогороваЗаказ 3843/2 небе, у места прикрепления его к твердому небу и, отступя на 5-7 мм сзади от него, рассекается носовая часть небной .занавески параллельным к заднему краю твердого неба разрезом. В тех случаях, когда во время первичной уранопластики не произво дилась эпителизация носовой поверхности слизисто-надкостничных лоскутов, то во время отслаивания последних при повтор. ном вмешательстве образуется дефект сли зистой в этой области. Производится интер ламинарная остеотомия. Для определения необходимой величины смешения кзади мяг. кое небо временно фиксируется П-образным швом к задней стенке глотки. При этом на носовой .поверхности неба образуется дефект слизистой оболочки, подлежащей возмещению. В переднем отделе слизистонадкостничного лоскута твердого неба кзади от места вхождения в него отслоенных сосудисто-нервных пучков, последний отсе- кается с образованием участка ромбовидной формы на двух питающих сосудистых ножках; Этот лоскут опрокидь.вается на 180, смешается кзади и помещается в образовавшийся дефект ткани эпителиальной поверхностью в носовую полость и фиксируется по краям узловатыми кетгутовыми швами. Остаток слизисто-надкостничного лоскута в переднем отделе сшивается кетгутовыми швами и помещается на раневую . поверхность пересаженного лоскута и дистальиый участок твердого неба. Для хорошего соприкосновения раневых поверхностей в этой области накладываются 1-2 кетгутовых П-образных шва, Раневая поверхность неба закрывается иода форменными тампонами, одевается защитная пластинка. П-образный шов, фиксирующий мягкое небо к задней стенке глотки, снимается после приживления пересаженного лоскута (на 7-9 день после операции),Применение предлагаемого способа даетточную величину необходимого смещения мягкого неба кзади, повышает приживление пересаженного лоскута, что обеспечивает возможность удлинения мягкого неба и предотвращает его укорочение в послеоперационном периоде, обеспечивая хорошие функциональные (речевые) исходы операции.1 О Способ удлинения мягкого неба путемотсепарирования слизисто-надкостничных15лоскутов твердого неба, смещения небаКзади, отсечения носового отдела его погранице твердого неба с последующей эпителизацией образовавшейся раневой поверхности, отличающийся тем, что, с целью Об 2 о ределения необходи мой величины смещения неба и формирования лоскута по форме дефекта, после отсечения носового отдела неба по границе твердого неба накладывают провизорный шов между заднейстенкой глотки и верхне-задней поверхностью .небной занавески, определяют размеры и форму лоскута для закрытия образовавшейся раневой поверхности и формируютлоскут на двух питающих сосудистых ножках из переднего отдела слизисто-надкостничного лоскута твердого неба.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе. Вернадский Ю. И. Травматологияи восстановительная хирургия челюстно-.лицевой области. К Здоровье, 1973,35 с. 136-137.