Способ хирургического восстановлениязащитной функции гортани

ОП ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоаетсккхСоцмалксткческмхреслублик в 833216(23) Приоритет -61 В 17/ Гасударственный камитат СССР ио аенак изобретений и отирмтий(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗАЩИТФУНКЦИИ ГОРТАНИИзобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и лоронкологии.Известен способ хирургического восстановления защитной функции гортани с помощью слизисто-мышечного лоскута задней трети языка. При осуществлении известного способа после удаления надгортанника с опухолью культю языка рассекают горизонтальным разрезом, выкраивая максимально большой треугольнь 1 й лоскут; выкроенный из корня языка, подшивают к слизистой оболочке гортани в области передней комиссу. ры и прошивают толстой кетгутовой нитью, отступя на 2 - 3 см кверху от края, подшитого к слизистой оболочке гортани, Другой кетгутовой нитью прошивают культи мышц, покрывающие щито видный хрящ спереди, четыре конца нити связывают и язык образует складку, частично прнкрываюгцую голосовую щель. В случае удаления значительной части корня языка применяют следующий прием: корень языка подшивают к щитовидному хрящу П-образным .кет гутовым швом с прокалыванием хряща. При затягивании П-образного шва в корне язы. ка образуется горизонтальная складка, на,висающая над голосовои щелью и имити рующая надгортанник 1.Однако наложение П-образного шва между корнем языка и щитовидным хрящом це обеспечивает создания достаточной по величине складки, имитирующей надгортан.ник, что ведет к неполноценному восстановлению защитной функции гортани. Складку создают вслепую, без контроля зрения и она может оказаться несостоятельной при не бл агоприятном заживлении анастомоэа между 10 корнем языка и передней комнссурой.Цель изобретения - повьшение функции вновь созданного надгортанника. Поставленная Цель достигается тем, чтопри осуществлении способа хирургического1 восстановления защитной функции гортанис помощью слизисто-мышечного лоскута задней трети языка, слизисто-мышечный лос.Фкут выкраивают с основанием на рассстоянии 1 - 1,5 см от края среза корня языка,далее складывают лоскут в с едней трети,подшивают его свободный край на рассгоя.нии 0,5 см от основания лоскутаи фиксиру.ют неприкрытую часть лоскута к тканямязыка,Формула изобретения 8333Способ осуществляют следующим образом.В задней трети языка выкраивают слизисто-мышечный лоскут прямоугольной формы со сглаженными углами и с основанием (питающей ножкой), расположенным.на расстоянии- 1,:5 смот края культи корня языка. Основание выкраиваемого лоскута должно иметь 3 - 3,5 см, а длина лоскута - 4-5 см, при этом вершина отсепаровываемой части лоскута находится на расстоянии 5,5 - 6,5 см от края культи корня языка. Лоскут отсепаровывают в глубину таким образом, чтобы он содержал мышечный слой не менее 0,3 - 0,5 см. После отсепаровки лоскута от веригины к основанию последний опускают книзу. Затем для создания складки лоскут в средней трети складывают (заворачивают назад на 180). Сшивают покрытые слизистой оболочкой боковые края завернутой части лоскута и подшивают свободный край лоскута к его мышечной поверхности кетгутом, не доходя до основания лоскута горизонтально на 0,5 см, при этом внутренние мышечные слои лоскута соприкасаются между собой, а поверхность вновь образованной складки покрыта слизистой оболочкой. Таким образом образуют слизисто-мышечную складку; имитирующую надгортанник, высотой 2-2,5 см. С целью исключения западания образованной складки проводят кетгутовые фиксирующие швы между мышечной частью лоскута и задней третью дефекта в языке, возникшего после мобилизации слизисто-мышечного лоскута, Отдельными кетгутовыми швами стягивают дефект в задней трети языка, после чего подшивают культю языка к оставшемуся переднему фрагменту шито видного хряща. 2164Предлагаемый способ позволяет создатьскладку, достаточную по величине, что ведет к полноценному восстановлению зашитной функции гортани, позволяет повысить процент больных с возможностью их деканюляции после горизонтальной резекции гортани,Способ может быть применен также сцелью компенсации функции защиты при операции трахеопексии по Ье 1 а 1 п 1 . после удаления гортани, что может повысить функциональные возможности этой операции.Возможность проведения пластическойоперации под контролем зрения создает более благоприятные условия. для выполнения данной операции и ее коррекции при необходимости, что в дальнейшем ведет к уменьшению возможных осложнений. 20 Способ хирургического восстановлениязащитной функции гортани с помощью слизисто-мышечного лоскута задней трети языка, отличающийся тем, что, с целью повышения функции вновь созданного надгортанника, слизисто-мышечный лоскут выкраивают с основанием на расстоянии 1 - 1,5 см от края среза корня языка, далее складывают лоскут в средней трети, подшивают его свободный край на расстоянии 0,5 см от основания лоскута и фикси руют неприкрытую часть лоскута к тканямязыка.Источники информации,принятые во внимание нри экспертизе 1, Гамбург Ю. Л. Рак гортаноглоткии швейного отдела пищевода, Ммеди цина, 1974, с: 146-147.Составитель Л, Соловьев Редактор М. Лысогорова Техред А. Бойкас Корректор 1 О.Макаренко Заказ 3843/2 Тираж 687 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб д, 4/5 Филиал ППП Патентэ, г. Ужгород, ул. Проектная, 4