825024

О П И С А Н И ( 1825024ИЗОБРЕТЕН ИЯ Союз СоветснихСоцивлистичес нихРе.спу блин ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(61) Дополнительное к (22) Заявлено 21.1.78 авт. свид-ву -1) 2686228/28 51) М. К 61 В 17/О присоединением заявки23) Приоритет -лый иемитет ФеяРр Опубликовано 30 Дата опубликова 4.81. Бюллетень6ия описания 05.05.81(7 ) Заявитель вскии научно-исследовательскии ин 4) СПОСОБ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ НЕВР ПРИ АМПУТАЦИИ И РЕАМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТИ Изобретение относится к меди жет быть использовано в хирурги дии и травматологии.Известен способ предупрежде зования невром при ампутации и ции конечности путем пересече выше уровня ампутации с послед работкой культи нерва физическ ром 1. ине и мо и, ортопе ем, что йствию ния обр реампут ия нерва ющей обм фактоОднако известный способ не обеспечивает необходимого аналгезирующего эффекта и подавления активности роста аксонов. Кроме того, не всегда возможно отыскать сосуд, питающий нерв мелкого и среднего калибра, при ампутациях дистальных отделов конечностей, например предплечья, кисти, стопы, пальцев. Наличие анастомозов между артериями нерва и сосудами окружающих тканей не позволяют полностью выключить сосуды культи нерва, предупредить развитие невромы и кровоизлияние в послеоперационном периоде при коагуляции или перевязке питающей нерв артерии.Цель изобретения - подавление активности роста аксонов и достижение аналгезирующего эффекта. ашков н А. Т. Чруско( Поставленная цель достигается т культю нерва подвергают криовозде при температуре - 196 С.Способ осуществляют следующим образом.На культю пересеченного нерва, выделенную из мягких тканей, устанавливают рабочую часть криозонда и методом аппликации замораживают конец нерва на протяжении 3 - 4-кратного его диаметра. В качестве криоагента используют жидкий азот, что позволяет получить на рабочей части криозонда низкую температуру (-196 С), а следовательно, достигнуть быстрого замораживания конца нерва на всю его толщину, Время криовоздействия зависит от толщины нерва с учетом того, что при воздействии на нерв 30 с зона замораживания имеет величину 10 мм в диаметре и соответственно глубину 5 мм, а при 3-минутном воздействии - соответственно 20 и 1 О мм (диаметр используемого аппликатора составляет 3 мм).Пример 1. Больному 3., ЗО лет, произведена ампутация левого бедра в средней трети по поводу открытого перелома мьпцелков бедра с обширным повреждением мягких тканей и бедренной артерии.825024 Формула изобретения Составитель С. Малютина Редактор К. Лимбак Техред А, Бойкас Корректор Н Стен Заказ 2382/37 Тираж 687 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4При ампутации культи сидалищного нерва подвергают криовоздействию при -96 С методом аппликации с замораживанием конца нерва на протяжении 2 см. Рана заживает первичным натяжением. Больной осмотрен через 3, 6, 8 и 12 месяцев после операции, Невромы не обнаружено, больной пользуется протезом. Пример 2. Больному Г., 48 лет, произведена реампутация левого бедра в связи с болезненной невромой седалищного нерва и невозможностью пользоваться протезом. Неврома удалена и культя седалищного нерва заморожена на протяжении 2 см. При осмотре через 3, 6 и 9 месяцев рецидива невромы нет, больной пользуется протезом.Пример 3. Больному Г., 48 лет, произведена ампутация левого бедра в нижней трети с обработкой седалищного нерва методом замораживания при -196 С его культи на протяжении 2 см. При осмотре через 4 и 8 месяцев неврома не обнаружена. Предла гаемый способ надежно предупреждает образование невром, менее травматичен, упрощает и ускоряет ход оперативного вмешательства, обладает гемостатическим и аналгезирующим эффектом, подавля ет активность роста аксонов. Способ предупреждения образования нев О ром при ампутации и реампутации конечности путем пересечения нерва выше уровня ампутации с последующей обработкой культи нерва физическим фактором, отличаюи 4 ийся тем, что, с целью подавления активности роста аксонов и достижения аналгезирующего эффекта, культю нерва подвергают криовоздействию при температуре -196 С. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Годунов С. Ф. Способы и техника ампутации. Медицина, 1967, с. 10 - 20.