Способ лечения невромы культи седалищного нерва

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ 37 11 1 А СПУБЛ 09 В 17/5 БРЕТЕН 2 ОСОБ ЛЕ СЕДАЛИЩ бретение от к нейрохиру целью пред культи сед проксималь азменной с(56) БурденкоТ. 3, 1951, с. 9 Ы ЧЕНИЯ НЕВ НОГО НЕРВ носится к м ргии при лече упреждения р лищного нер нее невромы руей.(54) СП КУЛЬТИ (57), Из а именно ром. С невромы выделяют секают п дицине, ии невецидива а нерв и перерозов, И. И.и А, Е.Дор8,8)Н. Н. Собран Клименко, севич очине пз ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ Бюл.11 й государственный медицинИзобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, и может быть использовано для лечения постампутационного фантомного болевого синдрома.Целью изобретения является предупреждение рецидива невромы культи седалищ- ного нерва.Способ осуществляют следующим образом.Больному с фантомным болевым синдромом на почве образования постампутационной невромы под перидуральной анестезией или общим интубационным наркозом производят обычным скальпелем рассечение кожи в проекции нерва.Края раны сильно растягивают острыми крючками. Плазменной струей в режиме резания (ток 45 - 50 А, давление газа 0,4 атм) рассекают подкожную и жировую клетчатку. Неврому выделяют из окружающих тканей острым и тупым путем на протяжении 2 - 3 см, выделяют нерв, под нерв подводят специальный термоизолирующий крючок для отделения нерва от окружающих тканей. Нерв пересекают плазменной струей (длина 7 мм, диаметр 1 мм) одним движением. Применение плазменного скальпеля исключает необходимость внутри- ствольного введения новокаина, микропрепаровки нерва, не требует гемостаза. Рану ослоино ушивают, на кожу накладывают у ловые швы.Пример. Больной Ч., находился на стационарном лечении с диагнозом: фантомный болевой синдром после ампутации правого бедра в верхней трети. На протяжении 10 - 12 лет страдает облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей. В связи с этим в 1982 г. была проведена ампутация правой нижней конечности в верхней трети бедра. Через 1 мес после ампутации больного стали беспокоить фантомные боли. Постоянно лечился амбулаторно, в 1983 г. - стационарно. Из-за интенсивного болевого синдоома спал не более 3 - 4 часов в сутки, вынужден был принимать седативные препараты, инъекционно и перорально - анальгетики, проводились повторные новокаиновые блокады. После безуспешного стационарного лечения в 1983 г. начал принимать наркотические анальгетики.В связи с неэффективностью проводимого лечения 7 мая 1985 г. произведена операция иссечения невромы правого седалищ- ного нерва культи правого бедра с применением плазменного скальпеля. Операция выполнялась под перидуральной анестезией. Обычным скальпелем был произведен разрез кожи длиной около 10 см по проекционной линии правого седалищного нерва. Ту1551370 Составитель П. Филиппов Редактор Н. Бобкова Техред И. Верес Корректор Т. Малец Заказ 290 Тираж 543 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 1 О 1пым путем выделены обе порции седалищ- ного нерва. Рана широко раздвинута. Седалищный нерв взят на турникет. Произведена ревизия, при которой установлено, что культя седалищного нерва булавовидно утолщена, имеет плотную хрящевую консистенцию и размеры 2 Х 2 Х 2 см. Седалищный нерв осторожно выделен на расстоянии 3 см выше невромы. Под него подведен термоизолирующий крючок, Плазменной струей (длина 7 мм, диаметр 1 мм, 6000 - 7000 С) при давлении газа гелия ,5 атм и силе тока 45 А одним движением едалищный нерв пересечен на расстоянии ,5 см выше невромы. Кровотечение не отечено, рана послойно ушита кетгутом. На ожу наложены шелковые швы, сухая повязка,В день операции и в последующем пеиоде больной жаловался лишь на умереные боли в области послеоперационной раны. Применение наркотических анальгетиков не потребовалось, Больному были назначены 0,5 таблетки седалгина 3 раза в день. Заживление раны произошло первичным натяжением, Больной выписан из стационара в удовлетворительном состоянии. Жалоб на фантомные боли нет, В течение года наблюдался ангиохирургом. Беспокоили боли в левой конечности, обусловленные облитерирующим атеросклерозом магистральных сосудов. Типичные фантом ные боли в правой культе не рецндивиро вали. Формула изобретения15 Способ лечения невромы культи седа.лишного нерва путем выделения нерва проксимальнее невромы, пересечения его с последующим соединением мягких тканей, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания, нерв пересекают плазменной струей.