Способ замещения мочеточника сегментом тонкой кишки

)5 А 61 В 7/00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ку. Восстанавливают непрерывность кишечника энтероэнтероанастомозом. Производят продольную резекцию стенки изолированного сегмента тонкой кишки с сохранением брыжеечного края в виде полоски шириной 10 - 12 мм, что соответствует длине окружности мочеточника. На интубируюшем дренаже из кишечной полоски формируют трубку, анатомически соответствуюгцую диаметру мочеточника, с помощью непрерывного обвивного шва и второго ряда узловых серо-серозных швов. Моделированный сегмент тонкой кишки располагают изоперистальтически и проксимальный конец его анастомозируют в конец с верхними отделами мочевых путем (лоханка; мочеточник), а дистальный конец анастомозируют или с мочевым пузырем с антирефлюксной зашитой или конец в конец с нижней третью мочеточника. Осуществляют внутреннее дренирование верхних мочевых путем с мочевым пузырем с помощью интубируюшего дренажа. В мочевой пузырь устанавливают катетер по уретре на 10 в 12 суток. Способ разработан в эксперименте. нститут В., Ромагических а, 1981,ОЧЕТОЧКИШКИ медицине, ачено для четочника. профилакрушениемлизеобраения токаента тона длиной, мочеточниИз терминального отде производят резекцию сегме длиной, соответствующей п мешаемого мочеточника. Н шечника восстанавливают роэнтероанастомоза конец дят продольную резекци рованного сегмента тонко нением брыжееч ного края шириной 10 - 12 мм, что с не окружности мочеточник шем дренаже из кишечно руют трубку, анатомически диаметру мочеточника, с рывного обвивного шва узловых серо-серозных шв ОСУДАРСТНЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР И А ВТСРСКОМЪ СВИДЕТЕЛЬСТ 1(54) СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ М НИКА СЕГМЕНТОМ ТОНКОЙ (57) Изобретение относится к конкретно к урологии, и предназн пластики обширных дефектов мо Целью изобретения является тика осложнений, связанных с на уродинамики, за счет снижения с зования в трансплантате, ускор мочи. Производят резекцию сегм кой кишки из терминального отде, соответствующей замещаемому Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и предназначено для пластики обширных дефектов мочеточника.Целью изобретения является профилактика осложнений, связанных с нарушением уродинамики, за счет снижения слизеобразования в трансплантате, ускорения тока мочи.Трубку сегмента тонкой кишки суживают до соответствия диаметру мочеточника, для чего делают продольную резекцию противобрыжеечной стенки трансплантата с последуюшим ушиванием краев раны резецированной трубки.Способ осушествляют следуюШим образом. М ла тонкой кишки нта тонкой кишки ротяженности заепрерывность киналожением энте- в конец. Произвою стенки изолий кишки с сохрав виде полоски оответствует длиа. На интубируюй полоски формисоответствующую помошью непреи второго ряда ов, Моделирован1558393 формула изобретения 40 Составитель Ю. ЕсилевскийРедактор В. Петраш Техред И. Верес Корректор М. ШарошиЗаказ 791 Тираж 542 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно. издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 ный сегмент тонкой кишки располагают в изоперистальтическом положении и проксимальный конец его анастомозируют с верхними отделами мочевых путем (лоханка, мочеточник), а дистальный конец анастомозируют, или с мочевым пузырем с антирефлюксной защитой, или конец в конец с нижней третью мочеточника. Интубирующим дренажом верхние мочевые пути дренируют в мочевой пузырь (внутреннее дренирование). В мочевой пузырь устанавливают уретральный катетер (на 10 - 12 сут).Пример 1. Собака-самка, вес 12 кг. Операция - замещение верхней трети правого мочеточника моделированным сегментом тонкой кишки, секционная нефротомия, транспочечный пиелоэнтероанастомоз, энтероуретероанастомоз конец в конец, нефростомия, интубация мочеточника.Премедикация - промедол 1 Я-ный 5,0 мл. дроперидол 2,0 мл, супрастин 4,0 мл, калипсол 5,0 мл. Наркоз внутривенный гексенал 1000 мг. Длительность операции 3 ч. Во время операции внутривенно перелито: 5 Я-ная глюкоза 500 мл, реополиглюкин 500 мл,Послеоперационный период без осложнений. На 15-е сутки произведена уретеротомия в средней трети справа, удаление стента. По данным антеградной пиелоуретерографии справа проходимость по верхним мочевым путям хорошая. Нефростома удалена на 36-е сутки. Свищ зажил в первые сутки. На 56-е сутки произведена обзорная и экскреторная урография. На обзорной рентгенограмме теней конкрементов не видно. На экскреторных урограммах выдели- тельная функция почек своевременная, моделированный сегмент тонкой кишки и анастомозированный с ним мочеточник прослеживаются на всем протяжении, По данным изотопной ренографии снижение секреторной способности правой почки на 28 Я. Пример 2, Собака-самка, вес 18 кг. Операция - замещение верхней и средней трети правого мочеточника моделированным сегментом тонкой кишки (анастомозы конец в конец) с установкой внутреннего стента, цистостомия. Ранее собаке производилось три операции (уретеротомия в средней трети с установкой внутреннего стента, перевязка верхней трети мочеточника с удалением внутреннего стента, нефростомия справа с установкой электроимпульсного датчика в правую почку), Послеоперационный период первых трех операций осложнился отхождением нефростомы и датчика, множественными мочевыми свищами в областитрех операционных ран.Наркоз внутривенный - гексенал 1000 мг5 длительность операции 3 ч, 40 мин. Послеоперационный период без осложнений. Мочевые свищи закрылись, цистостома и внутренний стент отошли на -е сутки. На 41-есутки произведена обзорная и экскреторнаяурография. На обзорной рентгенограмме те"0 ней конкрементов не видно. На экскреторных урограммах выделительная функцияпочек своевременная, моделированный сегмент тонкой кишки и нижняя треть правого мочеточника прослеживаются на всем15 протяжении, не расширены. Отмечается анатомическое соответствие диаметров мочеточника в нижней трети справа и анастомозированного с ним моделированного сегмента тонкой кишки,В результате доклинического испытаниямоделирующей резекции сегмента тонкойкишки для замещения мочеточника разработан для клиники новый вид операции,обладающий преимуществами перед известными видами кишечной пластики мочеточ 25 ника. Внедрение в клинику способа моделирующей резекции сегмента тонкой кишкидля замещения мочеточника будет способствовать эффективному лечению хроническогопиелонефрита и улучшению почечных функций, снизит количество дней временной не 30 трудоспособности, избавит больного от нефростомического дренажа.Положительные результаты замещениямочеточника сегментом тонкого кишечникав эксперименте позволяют надеяться, чтоу больных, страдающих стриктурами моче 35 точника больших размеров, его облитерацией на большом протяжении, будет получен положительный результат,Способ рекомендован для внедрения. Способ замещения мочеточника сегментом тонкой кишки с созданием конце- концевых анастомозов, отличающийся тем, что, с целью профилактики осложнений, 45 связанных с нарушением уродинамики, засчет снижения слизеобразования в трансплантате, ускорения тока мочи, трубку сегмента суживают до соответствия диаметру мочеточника, для чего делают продольную резекцию противобрыжеечной стенки трансплантата с последующим ущиванием краев раны резецированной трубки.