Способ определения функционального состояния изолированного легкого

вО П И С А Н И Е 74 О 228ИЗОБРЕТЕНИЯ Союз Советских Социалистических Республик(23) Приоритет А 61 В 5/00 Государственный комиот СССР но делам изобретений и открытий(72) Авторыизобретения Э,Ф. Баринов, М,Г, Кац и В,А, Дубовой Донецкий государственный медицинский институт им, А,М, Горького(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНК 11 ИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ИЗОЛИРОВАННОГО ЛЕГКОГО Изобретение относится к областиэкспериментальной медицины, а именно консервации органов и тканей, и.предназначено для определения функционального состояния изолированного легкого перед трансплантацией,Известен способ определения функционального состояния изолированного легкого путем перфуэии легочнойартерии веноэной кровью и вентиляции легкого дыхательной смесью,содержащей О , СО и СО (1,Однако известнйй способ не позволяет точно определить жизнеспбсобность легкого перед трансплантацией,Белью изобретения является повышение точности определения жизнеспособности легкого перед трансплантацией.Эта цель достигается тем, что дополнительно перфузируют бронхиальные сосуды артериальной кровью и последовательно увеличивают минутныйобъем вентиляции прн постоянной ве"личине кровотока, при этом каждыйраз определяют напряжение ОЗ в оттекающей крови и дифФузионную способность легких по окиси углеродаи при каждой последующей нагрузке определяют отношение напряжения О к диффузионной способности легких, и определяют функциональную полноценность легких, если отношение альвеолярной вентиляции к.величмне кровотока составляет от 0,81,4, а увеличение напряжения О к диффузионной способности легких составляет не менее 4,6.П р и м е р , При изъятии легкого из организма дополнительно отпрепаровывают нисходяший отдел грудной аорты с отходящими от него бронхиальными артериями, Вводят в легочную артерию и вену катетеры. В.трахею вводят инкубационную трубку, соединенную с дыхательным аппаратом РО. Фиксируют в выделенном Нисходящемотделе аорты катетер для перфу зии бронхиальных артерий, Йодключают катетер, введенный в легочную артерию к артериальной магистрали роликового насоса для регионарной пер фузии, а катетер, введенный в легочную вену - к его веноэной магистрали, откуда кровь идет на слив. Перфуэию проводят венозной кровью, при этом производительность насоса устанавливают равной 600 мм/мин, а ве740228 Формула изобретения 10 Составитель С, МалютинаРедактор Н, Потапова Техред М.Петко Корректор И. Муска Заказ 3071/3 Тираж 673 Подписное БНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий . 113035, Москва, Ж, Раушская наб д, 4/5Филиал НПП фПатент, г, Ужгород, ул, Проектная, 4 личину перфузионного давления15 мм рт.ст. ПодключаЮт катетер, введенный в культю аорты ко второму насосу, обеспечивающему перфуэионное давление 80 мм рт. су, и объемную скорость кронотока 0,2 мл/мин/г веса легких, Устанавдивают минутный." объем дыхания так, чтобы отношениеальвеолярной вентиляции клегочномукровотоку составило 0,8, т.е. при перфуэии 600 мл/мин, альвеолярная вентиляция должна составлять 480 мл, Подают дыхательную Смесь, состоящую из 50 кислорода, 0,25 углекислого газа и 0,036 окиси углерода, Через4 мин определяют напряжение углекис,лого газа в оттекающей крови микроаструпом, напряжение кислорода в оттекающей крови - полярографом, котбрые составляют соответственно37 и"96 мм рт.ст., и хроматографомпроцентное содержание окиси углерода и углекислого газа в выдыхаемомвоздухе (соответственно 0,019 и3,1)Рассчитывают Методом Филли диффузионную способность, котораясоставила 17,3 мл/мнн/мм рт.ст,увеличивают соотношение альвеолярнойвентиляции кровотока до 1,4.При этомдиФфузионная способность составляет21,0 мл/мин/мм рт,ст а напряжение кислорода 121 мм рт,ст, Находятчастное от деления прироста напряжения кислорода к приросту диффузионно 11 способности, что составляет6,48, Увеличивают соотношение альйеолярной вентиляции и кровотока до .1,7, При этом диффузионная способность составляет 22,9 мп/мин/мм рт.ст., а напряжение кислорода 132 мм рт,ст. Частйоеот деленияприростанапря- жения кислорода в крови к приросту диффузионной спбсобности составляет 5,78, Функциональное состояние изолированного легкога оценивают как удовлетворительное, поскольку при большой функциональной нагрузка ве личина соотношения превышала 4,6.Предложенный способ обеспечивает повышение точности определения функционального состояния изолированного легкого в предтрансплантационном периоде Способ определения функционального состояния изолированного легкого путем перфузии легочной артерии венозной кровью и ненти 1.5,ляции легкогодыхательнойсмесью, содержащей О, СО иСО, отличающий ся тем,что, с целью повышения точности определения жизнеспособности легкого20 перед трансплантацией, дополнительно перфузируют бронхиальные сосудыартериальной кровью и последонатель-.но увеличивают минутный объем вентиляции при постоянной величине кро 25 вотока, при этом каждый раз определяют напряжение О н оттекающей крови и диффузионную способность легких по окиси углерода и при каждойпоследующей нагрузке определяют отношение напряжения 02 к диффузионнойспособности легких, и определяютфункциональную полноценность легких,если отношение альнеолярной нентиляции к величине кровотока составляет от 0,8-1,4, а увеличение напряжения О к диффузионной способвости2.легких составляет не менее 4,6.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Лопухин Ю,М, и др, Критерии40 жизнеспособности органон и тканейперед трансплантацией, М 1975,с, 227-260,