Способ искусственной вентиляции легких при протезировании бифуркации трахеи

)5 А 61 В 17/20 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬ 4 г- е(21) 4676066/ (22) 07.04,89 (46) 15.03.92 (71) Всесаюз АМН СССР (72) М,А.Вы тов и А,Я.Са (53) 616.233- (56) Яагег 6 АУочогаое аког йезессоп Аппоа Мее 1 А. В.8 тосИ чепэа 1 оп. В Бюл. %10ный научный центр хирургии жилина, Ю,В,Бирюков, В,А,Тимохин089(088.8) .М,Кгоезеп 6. Зе 1 чепэабопМейоб оХ МесЬапса чегоатопоЮ Фе ТгасЬеа ВОцгатоп. 1 ИЬ пд, 1982, Ваб НапщЬев Меса 1 а оа. НдЬ Ргедпепсу,)ей апд 38.26 Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано при протезировании бифуркации трахеиЦель изобретения - снижение частоты интра- и послеоперационных. осложнений путем непрерывной вентиляции легких в процессе протезирования бифуркации трахеи.Способ осуществляют следующим об-разом После отсечения от главных бронхов биуркации трахеи со стороны операционного оля в просвет бронхиальных культей устаавливают катетеры, которые подсоединяют к аппаратам и начинают активную ентиляцию обоих легких. Протезирование ифуркации трахеи начинают с формироваия анастомоза с культей левого бронха, для(54) СПОСОБ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ БИФУРКАЦИИ ТРАХЕИ(57) Изобретение относится к медицине. а именно к анестезиологии, и может быть использовано при протезировании бифуркации трахеи. Цель - снижение частоты интраи послеоперационных осложнений путем непрерывной вентиляции легких в процессе протезирования бифуркации трахеи. При формировании анастомоза протеза с культей бронха инсуфляционный катетер извлекают и возвращают через интубационную трубку, трахею, протез. Способ позволяет поддерживать постоянную вентиляцию.ле ких в процессе протезирования. Способ р комендован в практику. 1 табл. чего левый инсуфляционный катетер извлекают и возвращают уже через интубационную трубку, трахею, протез. Продолжают активную вентиляцию обоих легких, форми- . руя при этом анастомоз протеза как с левой бронхиальной культей, так и культей трахеи, При формировании анастомоза с культей правого бронха правый инсуфляционный катетер также возвращают в культю правого бронха интубационную трубку, восстановленную трахею, протез, Активную вентиляцию обоих легких продолжают. По завершении реконструктивной операции катетеры удаляют, а искусственную вентиляцию легких продолжают через интубационную трубку,П р и м е р . У больной А., 36 лет, после резекции бифуркации трахеи установили со стороны операционного поля в просветкультей катетеры и подсоединили их к аппарату "Спирон" с режимом вентиляции 100 циклов в минуту при давлении 3 атм. Протезирование начали с формирования анастомоза протеза с культей левого бронха. При этом левый инсуфляционный катетер извлекли и установили в культю левого бронха вновь уже через интубационную трубку, трахею, протез, Продолжили вентиляцию в режиме 100 циклов в минуту при давлении 3 атм. Показатели газообмена и кровообращения на и И этапах резекции и протезирования бифуркации трахеи у больной представлены в таблице.Состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем оценивали по показаниям параметров газообмена на аппарате АВ 1-2, кровообращения - на аналого-цифровом вычислительном комплексе "СимфонияЗМТ".Как видно из таблицы, все параметры газообмена и кровообращения большого и малого кругов находились в пределах нормальных значений на всех этапах операции резекции и протезирования бифуркации трахеи.На формирование анастомозов с культей левого бронха и трахеи ушло 60 мин. При переходе к анастомозированию протеза с правым бронхом йравый катетер также был извлечен и вновь введен в культю правого бронха через интубационную трубку, восстановленную трахею, протез. Активную вентиляцию легких продолжали в режиме .100 циклов в минуту при давлении 3 атм. Показатели газообмена и кровообращения находились в пределах нормальных значений.В послеоперационном периоде при продолжении искусственной вентиляции легких показатели газообмена находились в пределах нормальных значений. Парциальное напряжение кислорода в артериальной крови составило 130-150 мм рт.ст., парциальное напряжение углекислого газа в артериальной крови 32-34 мм рт.ст,Больная экстубирована через 5 ч после окончания операции при адекватном самостоятельном дыхании и удовлетворительных показателях кровообращения.Предлагаемый способ ИВЛ был проведен у шести больных,Парциальное напряжение кислорода в артериальной крови составило 297 +13,6 и 121,8 м мм рт,ст. соответственно, что достоверно выше в сравнении с прототипом (138,2 й 6,5 и 58,5+3,1 мм рт.ст.) Парциальное напряжение углекислоты при применении предлагаемого способа находилось в ода изгнания, что согласуется с одновременным уменьшением частоты сердечных сокращений при предлагаемом способе.Способ искусственной вентиляции легких при протезировании бифуркации трахеи позволяетпредупредить в.интраоперационном периоде гипоксемию; депрессию кровообращения, венозное шунтирование неоксигенированной крови из невентилируемого легкого, позволяет обеспечить необходимый доступ к операционному полю на1718854 этапах протезирования бифуркации трахеи, что улучшает условия работы хирурга, снижает травматичность операции, пов.шает качество ее выполнения, позволяет предупредить развитие в послеоперационном периоде ателектазов, пневмоний, сердечно-сосудистой недостаточности, эмпиемы плевры, несостоятельность. настомозов, аррозионное кровотечение,Способ рекомендован к использова- нию Этапы опе а ии Параметры Анастомоз протезас правым бронхомит ахеей Резекция бифуркации трахеи.66 36 25 23 20 16 12 8,09,07 9,47,31 9,75,70 Составитель С. ЗаринскаяРедактор О,Юрковецкая Техред М,Моргентал КорректорЛ, Бескид Заказ 713 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 рН Парциальное давление углекислоты в артериальной крови,мм рт, ст. Стандартный бикарбонат м,экв/л В Е-дефицит основания, м.экв/л Насыщение гемоглобина в артериальной крови, о/,Парциальное давление кислорода в артериальной крови,мм.рт,ст. Число сердечных сокращений,ударов в минуту Артериальное давление систолическое, мм.рт.ст. Артериальное давление среднее, мм.рт.ст,Артериальное давление диастолическое, мм.рт,ст,. Давление в легочной артерии систолическое, мм.рт. ст. Давление в легочной артерии среднее, мм.рт.ст. Давление в легочной артерии диастолическое, мм.рт.ст. Давление в правом предсердии, мм,рт.ст. Се ечный выб ос, л/минФормула изобретения Способ искусственной вентиляции легких при протезировании бифуркации трахеи, включающий вентиляцию легких через 5 инсуфляционный катетер, установленный вкультю бронха, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения частоты интра- и послеоперационных осложнений за счет непрерывной вентиляции легких в период 10 вшивания протеза, инсуфляционный катетер устанавливают в культю бронха через интубационную трубку, трахею, протез,