Способ лечения подвижной почки

Союз Советских Социалистических Республик) Дата опубликования описания 30.11.79 2) Автор изобрете Т, Л, Томус(71) Заявите 54 СОВ ЛЕЧЕНИЯ ПОДВИЖНОЙ П Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, и может бытьиспользовано при хирургическом лечениипатологически смещенной почки,Известен способ лечения подвижной почки, включающий люмботомию, мобилизацию почки и фиксацию ее лоскутом наножке 1 Ц.Однако при этом способе не всегда мож.но сохранить дыхательную физиологическую подвижность фиксированной почки,Цель изобретения - сохранение дыхательной физиологической подвижности фиксированной почки.Поставленная цель достигается тем, что 15по предлагаемому способу почку подшивают к фасциально-жировому лоскуту, выкроенному из фасциально-жировой капсулыпочки, естественно прикрепленному широким основанием к диафрагме. 20Способ осуществляют следующим образом,наркозомв стадиедлиной 1пространчастьедней) ои частичдо тех с при- аналге - 12 см 2 тво, оточечной подле- но пояспор, по Под эндотрахеальным менением миорелаксантов зии разрезом по Израэлю вскрывают забрюшинное деляют задне-наружную фасции (не вскрывая пос жащих поясничных мышц ничного отдела диафрагм ка не станет четко видным место прикрепления заднего листка почечной фасции к куполу диафрагмы. Затем примерно в нижней трети части продольной оси почки из заднего листка почечной фасции, располагающегося ближе к выпуклому краю почки, окончатым зажимом захватывают указанную фасцию вместе с жировой капсулой и лишь после этого двумя параллельными разрезами длиной 8 - 9 см и шириной 2 - 3 см, выкраивают языкообразный фасциально-жировой лоскут на ножке основанием к куполу диафрагмы.Далее освобождают от спаек и жировой капсулы почку и верхнюю треть мочеточника. Верхний полюс и надпочечник не выделяются, зато нижний этой манипуляции подвергается особенно тщательно с тем, чтобы устранить возможность явления противотягиъ при фиксации почки. Затем мобилизованную почку максимально смещают в направлении к куполу диафрагмы до некоторого натяжения мочеточника, при этом проверяют степень натяжения сосудистой ножки почки (чрезмерное натяжение недопустимо), уровень расположения лоханки, В таком положении к почке по задненаружной ее поверхности капроновой ниткой на атравматической игле непрерывным или узловатым швом лоскут на ножке фик700116 Формула изобретения Составитель С, МалютинаТсхред А. Камышникова Корректор Л. Брахнина Редактор Т. Рыбалова Изд. М 617 Заказ 6842 Тираж 681 Подписное НПО Поиск Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113 О 35, Москва, Ж, Раушская наб., д. 45 Загорская типография Упрполиграфиздата Мособлисполкома 3сируют к собственной ее капсуле, захватывающим прп этом всю продольную ось почки. Проверяют положение, уровень и прочность фиксации подтянутой почки, лоханка которой должна быть расположена не ниже поперечных отростков 1 - 11 поясничного позвонка.При контрольных дыхательных движениях, создаваемых дыхательным мешком от наркозного аппарата, фиксированная таким способом почка синхронно смещается вместе с дыхательными экскурсиями диафраг. мы вверх - вниз в пределах 3 - 4 см, Опе. рацию заканчивают сшиванием краев почечной и жировой капсул над фиксированной почкой по наружному ее краю швом. О.кончатый резиновый дренаж в забрюшинное пространство, как правило, не вводят, за исключением тех случаев, когда предпринимают то или иное оперативное вмешательство на лоханке или мочеточнике,Предлагаемый способ технически прост, надежно фиксирует почку, полностью восстанавливает топографоанатомические взаи 4моотношения между почкой и окружающими ее органами и тканями и, кроме того, сохраняет физиологическую подвижность почки, которая синхронно смещается вме сте с диафрагмой прп вдохе и выдохе впределах 3 - 4 см,16 Способ лечения подвижной почки, включающий люмботомию, мобилизацию почки и фиксацию ее лоскутом на ножке, отлича.ющийся тем, что, с целью сохранения дыхательной физиологической подвижности фиксированной почки, ее подшивают к фасциально-жировому лоскуту, выкроенному из фасциально-жировой капсулы почки, естественно прикрепленному широким основанием к диафрагме.20 Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССР545339, кл, Л 61 В 17/00, 1975,