Способ оперативного лечения разгибательных контрактур коленного сустава

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Сеоз Советскии Соцналистнческии Республик(45) Дата опубликования описания 10,1278(51) М. Кл. А 61 В 17/00 Государственный комитетСовета Министров СССРно делам изобретенийи открытий-иссле ологии авма 54) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАЗГИБАТЕЛЬНЬ 1 Х КОНТРАКТУР КОЛЕННОГО СУСТАВАи культе пере межуточной ши руют сече рокс оленник илия и ется восставе с сохраразгибанияехглавой что проресекают альных отшироких ильно-мыы и фиксиз е от фасннй Горьковск) Заявитель Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.Известен способ оперативного лечения раэгибательных контрактур коленного сустава путем разреза по передней 6 поверхности коленного сустава и нижней трети бедра, освобождения прямой мышцы и надколенника от наружной и медиальной широких мышц бедра, пересечения рубцового измененной промежу точной широкой мышцы с последующей фиксацией наружной и медиальной широких мышц 11 .Однако известный способ не обеспечивает восстановления движений в сус таве с сохранением полного активного раэгибания и максимальной силы четырехглавной мышцы бедра. Целью изобретения являновление движений в сустанением полного активногои максимальной силы четырмьвацы бедра.Эта цель достигается теммежуточную широкую мышцу пев ее средней трети, из дисделов наружной и медиальноймвац бедра выкраивают сухожшечные языкообразные лоску1 тельскнй инстйгут ртопедии онаР иа их к надк Уенного сухож рой мышцы,Предлагаемый способ осуществляютследующим образом,Передним разрезом 20 см обнажаютнадколенник и нижние отделы четырехглавой мышцы бедра. Двумя разрезамии по краям сухожилия прямой мышцы инадколенника вскрывают коленный сустав. Разделяют сращения. надколенникаи дистального отдела четырехглазоймышцы с бедренной костью. После пересечения сухожилия поперечной мышцыбедра на 3 см выше надколенника производят попытку сгибания в суставе, которая ведет к дополнительному разделению сращений четырехглавой мышцыс мыщелками бедра и некоторому еерастяжению. Двумя дугообразными разрезами отсекают медиальную и латеральную широкие мьаацы от поддерживающих связок и надколенника на уровнесредней и нижней его трети. Разрезыпродолжают по нижнему, а затем заднему краю медиальной и латеральнойшироких мышц бедра вверх, где проиводят отслаивание мвшечных головокнаружной и внутренней межмьзаечныхциальных перегородок бедра и бедре635974 Формула изобретения Составитель С.МалютинаТехред О,Андрейко Корректор Д.Мельниченко Ре акто А.М адян Заказ 6824/4 Тираж 661 ПодписноеЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССРпо делам изобретений и открытий335 35 В, .аЬЪ,.П,.,4 кости. Таким образом, из дистальных отделов латеральной и медиальной широких мышц образуют два сухожильно-мы. - шечных языкообразных лоскута, которые мобилизованы по передней поверхности бедра до средней его трети, а по своему заднему краю - на 8 - 10 см вверх. После сгибания голени до 70 - 80 и разрыва внутрисуставныкосращений конечность переводят в положение легкого сгибания и сухожильные растяжения языкообраэных лоскутов подшивают частными капроновыми швами на протяжении 4 - 5 см к боковым поверхностям надколенника, нижнему отделу общего сухожилия четырехглавой мышцы и культе пересеченного сухожилия промежуточной широкой мацы. При этом сухожильно-мышечные лоскуты смещают на 2 см выше их прежнего уровня, На другой день после операции начинают разработку сустава на функциональной ши не, включающую упражнения на активное сокращение и растяжение перемещенных наружной и медиальной широких мышц бедра.Предлагаемый способ оперативного лечения разгибательных контрактур коленного сустава позволяет освободить наиболее подвижные дистальные отделы четырехглавой мьздцы от рубцовых сращений, восстановить достаточный объем движений в суставе, сохранив при этом активную функцию разгибания и хорошую силу квадрацепса эа счет прямой, а также латеральной и медиальной широких мышц,Способ оперативного лечения разгибательных контрактур коленного сустава путем разреза по передней поверхности коленного сустава и нижней трети бедра, освобождения прямой мышцы и надколенника от наружной и медиальной широких мышц бедра, пересечения рубцово измененной промежуточной широкой мышцы и последующей Фиксацией наружной и медиальной широких мышц, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью восстановления движений в суставе с сохранением полного активного раэгибания и максимальной силы четырехглавой мышцы бедра, сухожилие поперечной мышцы пересекают в его средней трети, из дистальных отделов наружной и медиальной широких мышц бедра выкраивают сухожильно-мышечные яэыкообразные лоскуты и фиксируют их к надколеннику и культе пересеченного сухожилия промежуточной широкой мышцы со смещением в проксимальном направлении. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе:1. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. М Медицина, 1967, с.356-359,