Способ оперативного восстановления врожденных расщелин неба

ОПЙСАРКЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Своз Соватскнк,Соцнапистическиа Республик(45) Дата опубликования описания 10.1278(51) М. кл. А 63. В 17/00 Государственный комитетСовета Министров СССРпо делам изобретенийи открытий(71) Заявитель Калининский государственный медицинский 54) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ВРОЖДЕННЫХ РАСЩЕЛИН НЕБА Изобретение .относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии.Известен способ оперативного восстановления врожденных расщелин неба путем отслойки боковых слизисто-надкостничных лоскутов, отслоения боковой стенки глотки из разреза за бугром верхней челюсти, формирования из слизисто-надкостничных лоскутов носо вой поверхности небных отростков ло- . жа для костного трансплантата, смещенного мягкого неба к задней стенке глотки и послойного восстановления всех тканей неба )11 .16Однако при известном способе возможно расширение среднего отдела глотки и укорочение мягкого неба.Целью изобретения является сужение среднего отдела глотки и предупреждение укорочения мягкого неба.Поставленная цель достигается тем, что отсекают медиальные пластинки25 крыловидных и задних краев небных от.ростков на уровне больших небных отверстий, смещают их к задней стенке глотки, фиксируют небные отростки у средней линии, закрепляют мягкое небо в смещенном назад положении костным трансплантатом, упирающимся одной стороной в концы рассеченных небных отростков и противоположной - вкрая расщелин неба.Предлагаемый способ осуществляютследующим образом.Освещение краев расщелины мягкогонеба производят путем рассечения слизистой и распрепаровки мьанц. Разрезыпродолжают по ротовой поверхностинебных отростков, отступая от краевнеполных расщелин на 2 - 3 мм. Присквозных расщелинах отступают так,чтобы, опрокидывая лоскуты, можнобыло перекрыть расщелину неба и альвеолярного отростка.Проводят разрезы Лангенбека:; принеполных расщелинах разрез дугообразный, при полных - с образованием четырехугольного лоскута в переднем от"деле,Разрезы Лангенбека продолжают,сгибая бугры верхней челюсти, на крыло-челюстные складки на 1/3 их длины,распрепарируют окологлоточные пространства.Отслаивают небные слизисто-надкостничные лоскуты до больших небных от"верстий, Отслаивают тонкими изотнутЫми распаторами слизисто-надкостнич.ные лоскуты с носовой поверхности неб"635973 Формула изобретения Составитель С,МалютинаРедактор А.Мурадян Техред О.Андрейко Корректор Д.Мельниченко Заказ 6824/4 Тираж 661 ПодписноеЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССРпо делам изобретений и открытий113035 Москва ЖРа ская наб. д 4 5 Филиал ППП Патент, г,ужгород, ул.Проектная, 4 ных отростков до боковых стенок носа и максимально вперед.Сосудисто-нервные пучки вытягивают из каналов, На краях горизонталь" ных пластинок небных костей бором или шилом наносят отверстия для костного шва, 5Острым тонким долотом или бором рассекают поперек небный отросток и медиальный край небного отверстия. Затем проводят рассечение латерального края отверстия и крыловидного 10 отростка.Отсеченные костные фрагменты вместе с прикрепленными мышцами неба и глотки смещают внутрь и к задней стенке глотки на 10 - 25 мм в зависи мости от укорочения расщепленного неба и фиксируют их между собой костным швом.Слизисто-надкостничные лоскуты носовой поверхности ушивают погружнымиКетгутовыми швами по всей длине. Мыицы мягкого неба ушивают хромированным кетгутом. По Форме костного дефекта из консервированного ребра Формируют Фигурный трансплантат с углублениями на краях для небных отростков. При широких расщелинах формируют три трансплантата: в расщелину и два между крыловидными пластинками. Трансплантаты вводят в распорку с некоторым усилием. Форма их зависит от вида расщелины.В окологлоточные пространства вводят тонкие иодоформные турунды концами которых прикрывают раны в боковых отделах неба, выполненные кровя ными сгустками с антибиотиками или биологическим, тампоном. Предлагаемый способ обеспечивает . сужение среднего отдела глотки и предупреждение укорочения мягкого неба, восстанавливается Функция мягкого неба и речь, оокращаются сроки пребывания больных в стационаре. Способ оперативного восстановления врожденных расщелин неба путем отслойки боковых слизисто-надкостничных лоскутов, отслоения боковой стенки глотки из разреза за бугром верхней челюсти, формирования из слизисто -аадкостничных лоскутов носовой поверхности . небных отростков ложа для костного трансплантата, смещения мягкого неба к задней стенке глотки и послойного восстановления всех тканей неба, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сужения среднего отдела глотки и предупреждения укорочения мягкого неба, отсекают медиальные пластинки крыло- видных и задних краев небных отростков на уровне больших небных отверстий, смещают их к задней стенке глотки, фиксируют небные отростки у средней линии, закрепляют мягкое небо в смещенном назад положении костным трансплантатом, упирающимся одной стороной в концы рассеченных небных отростков и противоположной - в края расщелин неба. Источники информации, принятые вовнимание при экспертизе:1. Авторское свидетельство СССР9 441929, кл. А 61 В 17/00, 1972,