Способ лечения застарелых повреждений сухожилия четырехглавой мышцы бедра

(19) (11) 4 А 61 В 17/. Т СССРТНРЫТИЙ БРЕТЕН ВТОРСН СВИДЕТЕПЬСТ рудо твен аяия.:с. 507,ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМ ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИИ ОПИСАНИ(71) Днепропетровский орденавого Красного Знамени государный медицинский институт(56) Бойчев Б. и др. Оперативортопедия и травматология, СоМедицина и физкультура, 1961,(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХпОБРеждений сухОжилия четыРехГПАВОЙ МЫО(ЦЫ БЕДРА путем фиксации аллотранс.йлантата к надколеннику через внутрикостные каналы, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью предупреждения развития деформации остеоартроза, формируют горизонтальныйканал в надколеннике, располагаяего ближе к дистальному полюсу: ик суставной поверхности, концы проведенного аллотрансплантата укладывают по обеим сторонам надколенника,затем перекрещивают и фиксируют кпроксимальному концу сухожилия четырехглавой мышцы,5О 50 55 1 121Изобретение относится к медицине,а именно к травматологии.Целью изобретения является предупреждение развития деформирующегоостеоартроза путем заполнения дефекта аллотрансплантатом и фиксациик надколеннику.Способ осуществляется следующимобразом,Операцию проводят под наркозом.Дугообразным внутренним разрезомобнажают область дефекта сухожилияи выделяют проксимальную культюсухожилия четырехглавой мышцы изрубцовой ткани, Выделяют надколенник.Сверлом диаметром 5-6 мм внутри надколенника формируют эксцентричногоризонтальный канал, располагаяего ближе к дистальному полюсу и ксуставной поверхности, Проводяталлотрансплантат. Затем оба свободных конца аллотрансплантата фиксируют по обе стороны надколенника внаправлении линии, соединяющей точки выхода сформированного горизон,тального канала и места переходаЪая 1 я раге 11 ае в Гас 1 ея аггхсц 1 аг 1 я.Далее оба конца аллотрансплаитатаперекрещивают и фиксируют к проксимальному концу сухожилия четырехглавой мьпнцы при помощи корнцанга,Горизонтальный канал в мышце формируют на удалении 8-10 см от дефекта. Сшивают концы сухожилия капроновой нитью в месте перехода вертикального канала в горизонтальный по1 медиальной поверхности ш.гесгцягешоггя после максимально возможного натяжения аллотрансплантата. Место перекреста аллотрансплантата , также фиксируют 4-5 капроновыми швами. Проверяют скольжение надколенника путем легкого сгибания и разгибания голени. Ушивают капсулу коленного сустава и послойно мягкие ткани, Гипсовая лонгета на 3-4 недели в положении полного разгибания коленного сустава, Через 1 мес приступают к лечебной физкультуре.П р и м е р . Больной К 42 лет. Диагноз; застарелый разрыв сухожилия четырехглавой мьппцы левого бедра. Более 7 мес с тех пор, как получил повреждение в области левого коленного сустава. Конечность была уложена в гипсовой лонгете на 1 мес, Уровень разрыва сухожилия четырех- главой мышцы не был установлен. В течение 7 мес диагноз не был уточнен 73792 и больной лечился консервативно, Консервативное лечение успеха не имело,При поступлении: ходит на костылях, не сгибая ногу в колене. Имеется видимая атрофия левого бедра, Припальпации; дефект сухожилия четырехглавой мышцы в области прикрепленияее к надколеннику. Пассивные движения в коленном суставе в полном объеме. Активное разгибание левой голени невозможно,Произвели операцию аллотендопластики дефекта сухожилия четырехглавой мышцы левого бедра.Под эндотрахеальным фторотановым наркозом произведен разрез длиной 15 см. Снаружи частично отсепарован кожный лоскут, Выделен дефект сухожилия длиной 8 см, сокращенный проксимальный участок ш.гессця Йешог 1 я,В дистальном участке раны находится смещенный надколенник при укороченной собственной связке. Отрывсухожилия четырехглавой мышцы бедрапроизошел в точке крепления ее кверхушке надколенника, На месте дефекта сухожилия имеется разрыв капсулы коленного сустава. После реви 30зии коленного сустава производятмобилизацию надколенника от рубцов,Затем сверлом диаметром 5-6 мм смедиальной стороны надколенника формируют горизонтальный канал эксцентрично, располагая его ближе к дистальному полюсу и к суставной поверхности. Проводят аллотрансплантат,а затем оба свободных конца аллотрансплантата фиксируют по обе стороны надколенника в строго параллельных верхней части суставной поверхности надколенника каналах в направлении линии, соединяющей точки выхода сформированного канала и местаперехода Ьая:1.я рае 11 ае в йасеяагг 1 сц 1 аг 1 я,Далее свободные концы аллотрансплантата перекрещивают и фиксируютк проксимальному концу четырехглавой мышцы при помощи корнцанга.Сшивают концы аллосухожнлия капроновой нитью в месте перехода горизонтального канала в вертикально нисходящий по медиальной поверхностисухожильной части четырехглавоймышцы после максимально возможногонатяжения аллотрансплантата. Послепроверки скольжения надколенника приСоставитель М.ПознякРедактор М.Циткина Техред А.Комарницкая Корректор А.Зимокосов Заказ 1023/6 Тираж 659 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная, 4 легком сгибании голени ушивают капсулу коленного сустава и послойно мягкие ткани. На кожу накладывают шелковые швыи асептичесЮую повязку. Гипсовую лонгету накладывают на три недели в положении полного разгибания коленного сустава. Швы сняты на 1217379 411-е сутки. Рана зажила первичнымнатяжением.Через 4 недели после операции начата лечебная физкультура, Спустя56-7 недель после операции активныедвижения в коленном суставе достигли объема 180 - 90