Способ наложения илеостомы

11 594971 Сеаз Советова Се 13 У 9 чистичесии Рес 1 толик(22) Заявлено 22.10.76 (2 1) 2414227, 28-1 3с присоединением заявки Хе(51) М. Кл.- А 61 В 17 О осударствеивый комите овета Министров СССР 53) УДК 616,352(088.8) 43) Опубликовано 28,02,78 45) Дата опубликоваИ 1 я о оллетеиь ЛЪ 8 во делам изобретен и открытий шсдния 23.03.78 2) Авторы изобретения/1) Заявитель 4) СПО АЛОЖЕНИЯ ИЛЕОСОМЬ 2 Изобретение огнос 15051 к области медицины,а именно к проктолоп и.Известен способ наложения илеостомы путем Отсс 11 сни 5 Нодвздошной кишки От толстОЙ,Вывсдснит ушптоЙ культи:зруж и послед,ющеГО се Вскры ия с ВыВОрзчивзнием концакульт 1 кпи 1 сР 1 слизистой нзруж, и иодвс 1 иивзНРсм сс к коже (1).Однако илсостома, сформированная извсстНЫМ СПОСОСО.1, ТРСОУСТ ПОСТОЯННОГО НОШСНИЯ ПкдлоприсмНкз,Зк кзк Оиа 11 с В сос 10 янии 32 дсрж 1:вать физиологические оправлеиия, а иост.51 Н ыс спропзвольиые выделения из кишс шика способствуют мацерации кожи.Целью изобретения являе гся пскРноченпемацерациР кожи и ноше шя 1,злопрпсмнпка.-то достпгзсгся тс.,1, чго подвздошную кишы Отсс 2 От, СОкрзи 55 Бауги:Исв заслонюучастком толстой кишки, вскрывают я льтютолстой кишки иа стороне, противоположнойБаугиииевой заслонке, кишело расправляют изатем из стенки толстой кишки образуют кругс Баугиниевой заслонкой 3 центре, радиусомие менее 4 см,Способ осуществляют следующим образом. 2 дБ передней брю:иной стенке подготавливаютОтВсрстие. После мООИЛР 13 зции тОлстОЙ кишкивоскодящу 10 киИку пересекают на расстояниидо 4 см от всркнсго края подвздошной кишки.Образованную культю наглуко ушивают, а за- зО тем через подготовленное отверстие Выводят сс нд новсркпость кожи таким Обрдзом, чтобы кул 1 тя Отстоялд от 1,0 вср:;ности кожи на расстоя;1 ии около 3 см. Край брыжейки киш.и изнутри фиксир10 Т к, пдриетзлш 10 Й брюшине, а Выведенный участок подзздошной кишки крепят нитками к повср.;ности кожи, осгззляя длинными концы ниток, ПОО- свет ы льти вос.;одящей (слепой) кишки вскрывд 1 от по кр 210, противоположнозу БдугиНевой заслонке, и из полученной плос- КОЙ РЗЗВЕРТКИ ВЬКР 2 ИВДОТ КРУГЛУЮ 32 ГО- товку радиусом около 5 см с Бдугииисвой заслопкои в центре. Край заготовки оставленнь 1.;ш дли:Ными концами ниток притягива 10 т к;10 вср.ности кожи. Сфор мирОВзнн 251 тз ким 003230 м илсосто 1 д В процсссс 32 живлс ния сморщивается, умсньшзстся В рдзмсрдк и становится более зстстичной.При мер, Боль:ой, постутшвшей с диагнозом диффузныЙ иолипоз толстой кишки, была произведена колэктомия с брюшноанальной резекцией прямой кишки и плеостомией с сокранением БауНшиевой заслонки, Операцию проводили следующим образом. После мобилизации 10 лстой кишки итем лсГирОВзния маНстра,1 ьны. (дкстзаоргзнны.) сосудОВ, кроъс подвздошной ободочной артерии, пересекали Вос.,05 я 11 Р 10 кишБ Н 2 расстоянии 4 см От всркнсго края подвздошиой кишки и обрдзо594971 Составитель С. Малотина Техред Л. Гладкова Ко 1)ректор 3. Тарасова Редактор М. Дмитриева Подписное 3,кав 41,11 11 ад. к,"в 252 Тираж 708 11 ПО Государственного комитсга Совета Министров СССР по делам изобретений н открытий 113035, Москва, Ж, Раушскав паб., д. 4/5Типогра)пя, пр Сапунова, 2 Ванную культю наглухо ушивали. Подготовку отверстия в передней брюшной стенке производили на месте, выбранном для илеостомы (в правой подвздошпой области), раствором метиленовой сини, намечали границы илеостомы и иссекали циркулярное отверстие диаметром 2 см, через которое выводилп кульг 5 о слепой кишки с терминальным участком подвздопшой кишки таким образом, чтобы отрезок подвздошной кишки возвысился над уровнем кожи на 3 см.Край брыжейки кишки изнутри фиксировали кетгутовыми швами к париетальной брюшине, также фиксировали и саму кишку к коже, с оставлением длинных концов ниток, Вскрытие просвета культи производили по противоположному Баугиниевой заслонке краю и из полученной плоской развертки отрезка слепой кишки выкраивали круглую заготовку диаметром 9,5 см с Баугиниевой заслонкой в центре. Край заготовки по окружности прошивали длинными концами ниток и притягивали к поверхности кожи так, чтобы терминальный участок тонкой кожи оказался окутанным стенкой слепой кишки, слизистая оболочка которой оказалась снаружи. На вершине сформированной таким образом илеостомы размещена Баугиниевая заслонка.Неоднократные обследования больной показали, что она чувствует себя совсршс 1 И 1 о здоровой и не прибегает к постоянному ношснию калоприемника, так как физиологические оправления кишечника осуществляются три раза в сутки в определенное время и приблизительно с одинаковой продолжительностью.ПредлагаемыЙ способ позволяет существенно улучшить жизнедеятельность пациентов, Обеспе 11 ива 51 им удОВлегВОрительные физиологические оправлеиия нише шика без использования калоприемника и исключая возмож ность мацерации кожи.Предлагаемый способ найдет широкое применение в клинической практике,Формула изобретенияГб Способ наложения илеостомы путем отсечения подвздошной кишки от толстой, ушиванияобразовавшейся культи и выведения ее на поверхность кожи с последующей ее фиксацией,отличающийся тем, что, с целью исключения мацерации кожи и ношения калоприемника, подвздошную кишку отсекают, сохраняяБаугиниеву заслонку с участком толстой кишки, вскрывают культю толстой кишки на стороне, противоположной Баугиниевой заслонке, кишку расправляют и затем из стенки толстой кишки образуют круг с Баугиниевой заслонкой в центре, радиусом не менее 4 см,Источники информации,принятые во внимание при экспертизе30 1. Л 1 ггтманн И. Брюшная хирургия, 1970,15 1 анон 1 т с. 321- 322.