Способ восстановления вестибулярного отдела гортани

сссиевцф о и и с ичтЙе ИЗОБРЕТЕНИЯ ю 54534 Саюе Яеветских Социалистических Реслуглик(22) Заявлено 29,10,75 (21) 21 л присоединением заявки 23) ПриоритетОпубликовано 05,02,Госудврственнын комитет Сове 1 а Министров СССР ио делам изобретенийи открытий 53) УДК 616,22(088.8 нь 5, Бюлл ата опубликования описания 03.03.77 Автор ь Д. И. Тарасов,апченко и В. В, Рев зобретения(54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ВЕСТИБУЛЯРНО ОТДЕЛА ГОРТАНИИзобретение относится к области медицины, а именно оториноларингологии.Известен способ хирургического восстановления разделительной функции гортани, при котором выделяют два мышечных лоскута на ножке из продольной верхней мышцы языка, проводят их подслизисто в тоннеле к задним отделам гортани на уровне голосовой щели и фиксируют к гортаноглотке через все слои 1. Недостатком известного способа является техническая сложность выкраивания мышечных лоскутов из язычка.Цель изобретения - лучшее прпживление лоскутов из языка, Эта цель достигается тем, что выкраивают слизисто-мышечные лоскуты из боковых отделов языка, дистальные концы лоскутов сшивают между собой и к мобилизованному фрагменту трахеи подшивают подъязычно-щитовидные мышцы.Способ осуществляют следующим образом.Пораженную раковым процессом гортань (при наиболее часто встречающейся стадии - третьей) мобилизуют и отсекают таким образом, чтобы сохранить по возможности целиком или частично печатку перстневидного хряща, слизистую оболочку частично или целиком одного илп обоих грушевидных синусов. Щитоподъязычную мышцу пересекают в месте ее прикрепления к щитовидному хрящу, на оставшиеся фрагменты мышцы накладывают кетгутовые швы - держалки, в дальнейшем, после сформирования вестибулярно- складочного отделов гортани, указанную мышцу подшивают к передней стенке моби лпзованной трахеп.Из боковых отделов задней 2/3 языка, соответственно с обеих сторон выкраивают слизисто-мышечный лоскут длиной 3,4 - 4,0 см, шириной у основания 1,5 см и толщпнои осно ванпя питающей ножки 1,0 см. Слизисто-мышечные лоскуты подшивают по периметру мобилизованного фрагмента трахеп, причем раневой поверхностью лоскуты подшивают к гортанной поверхности грушевидных синусов, 15 а дистальные концы лоскутов на задней стенке трахеи сшивают между собой, При этом ввиду того что лоскуты обращены один к другому неповрежденной слизистой оболочкой опасности образования синехпй нет. Следую щий этап - подшиванпе щито-подъязычныхмышц к передней поверхности мобилизованной трахеи. Дальнейшие этапы осуществляют по известным методикам.Функция образованных в результате опера цип вестибулярного и складочного отделовгортани осуществляется следующим образом: в момент второй фазы глотания дпстопированный в глотку отдел трахеи тягой подшитых к ней мышц подтягивается вверх под корень 30 языка, слизисто-мышечные лоскуты, образую545341 Составитель С, %алютина Техред Б. Рыбакова Корректор Л, Денискина Редактор Л, Ушакова Заказ 242/7 Изд.407 Тираж 654 Подписное ЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушакая наб., д. 4/5Типография, пр. Сапунова, 2 щие замыкательный механизм за счет сокращения их мышечных элементов, сближаются между собой, при этом с одной стороны смыкается вход в трахею, с другой - расширяется пространство грушевидных синусов.Предлагаемый способ операции применен у 19 больных раком гортани третьей стадии с вестибулярно-складочной локализацией про. цесса. Способ существенно упрощает технику операции, способствует лучшему приживлению и функционированию лоскутов.Формула изобретенияСпособ восстановления вестибулярного отдела гортани с помощью мышечных лоскутов из языка с росзледующей фиксацией их и мобилизацией для плаетики оставшихся элементов гортано-глотки, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью лучшего приживления лос кутов, выкраивают слизисто-мышечные лоскуты из боковых отделов языка, дистальные концы лоскутов сшивают между собой и к мобилизованному фрагменту трахеи подшивают подъязычно-щитовидные мышцы.10 Источник информации, принятый во внимание при экспертизе;1. Авторское свидетельство СССР482166,кл, А 61 В 17/22, 1973.15