Способ хирургической коррекции разделительной функции гортани

СНИХИЧЕСКИ ОЦИАЛИСТ РЕСПУБЛИК зев А 61 В 17/00 НЫЙ КОМИТЕТ ССОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ ОСУДАРСТ О ДЕЛАМ НИ ЕЛЬСТ ВТОР СКОМУ гОПИСАНИЕ ИЗОБ(71) Московский научионкологический институ(54) (57) СПОСОБКОРРЕКЦИИ РАЗДЕЛ ий, С. Н. Лапченкоо-исследовательскийт им. П.А. Герценаетельство СССР17/00, 1977.етельство СССР:17/00, 1980.ХИРУРГИЧЕСКОЙИТБЛЬНОЙ ФУНК,8010506 ЦИИ ГОРТАНИ путем выкраивания мышечных лоскутов из переднебоковых отделов шеи, образования подслизисто тоннеля, проведения через него мышечного лоскута и подшивания его к задним отделам гортани, отличающийся тем, что, с целью формирования функционирующей задней стенки гортани и повышения надежности перекрывания голосовой щели при акте глотания, мышечные лоскуты выкраивают с обеих сторон из кивательных мышц, перекрещивают их на задней стенке реконструированной гортани и подшивают к заднебоковым отделам. ее или трахеофарингеального анастомоза.1050688 Составитель А. ЧервоненкисТехред И. Верес Корректор Г. ОгарТираж 7 3 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб д. 4/5Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Редактор П.МакаревичЗаказ 8522/б 1Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии.Известен способ восстановления разделительной функции гортани путем выкраивания слизисто-мышечных лоскутов из боковых отделов языка, дистальные отделы лоску тов сшивают между собой и к мобилизованному фрагменту трахея подшивают подъязычно - щитовидные мышцы 1.Использование этого метода не обеспечивает полного закрытия просвета гортани, 1 так как пришитые лоскуты активно не сокращаются при первой фазе глотания.Известен также способ восстановления разделительной функции трахеи путем выкраивания мышечного лоскута на ножке из передних боковых отделов шеи, проведения 1 Б его подслизисто к задним отделам гортани с той же стороны и фиксации к передним отделам входа в пищевод 2.Однако использование известного способа не обеспечивает функционирования задней стенки гортани и надежного перекрытия голосовой щели при акте глотания.Цель изобретения - формирование функционирующей задней стенки гортани и повышение надежности перекрывания голосовой щели при акте глотания. 25Указанная цель достигается тем, что согласно способу коррекции разделительной функции гортани путем выкраивания мышечных лоскутов из переднебоковых отделов шеи, образования подслизистого тоннеля, проведения через него мышечного лоскута и 30 подшивания его к задним отделам гортани, мышечные лоскуты выкраивают с обеих сторон из кивательных мышц, перекрещивают их на задней стенке реконструированной гортани и подшивают к заднебоковым отделам ее или трахеофарингеального анастомоза.Способ осуществляют следующим обра зом.На боковой поверхности шеи проводят линейный разрез кожи до уровня входа в гортань или трахеофарингеальный анасто моз длиной 10 - 15 см. Выделяют мышечные лоскуты на ножке из медиальных отделов обеих кивательных мышц. Образуют под 2слизистый тоннель на уровне входа в гор. тань или трахеофарингеальный анастомоз. В тоннель проводят мышечные лоскуты на ножке из кивательных мышц шеи с противоположных сторон, образуя их перекрещивание. Концы мышечных лоскутов фиксируются швами через все слои в область черпаловидных хрящей или заднебоковой поверхности трахеофарингеального анастомоза. Рану послойно ушивают.Функция входа в гортань или трахеофарингальный анастомоз в результате операции осуществляется следующим образом.В момент прохождения пищевого комка в пищевод сокращение обеих дистопированных мышечных лоскутов из жевательных мышц шеи приводит к оттягиванию задней стенки гортани и трахеофарингеального анастомоза вперед, тем самым полностью закрывают просвет входа в гортань и. трахеофарингеальный анастомоз и способствуют открыванию просвета обеих грушевидных синусов.Пример. На боковой поверхности шеи проводят линейный разрез кожи до уровня входа в гортань длиной 15 см. Выделяют мышечные лоскуты на ножке из медиальных отделов обеих кивательных мышц (правой и левой). Пальцем тупо образуют подслизистый тоннель на уровне входа в гортань. В тоннель проводят мышечные лоскуты на ножке из кивательных мышц шеи с противоположных сторон, образуя их перекрещивание. Концы мышечных лоскутов фиксируют узловыми швами через все слои в область черпаловидных хрящей. Рану послойно ушивают.Предлагаемый способ применен у 5 больных с полностью нарушенным разделительным механизмом гортани. У всех больных разделительная функция полностью восстановилась. Сокращен срок пребывания больных в стационаре до 10 дней.Использование предлагаемого способа позволяет сформировать функционирующую заднюю стенку гортани и повысить надежность перекрытия голосовой щели при глотании пищевого комка.