Способ хирургического восстановления разделительной функции гортани

(и) 482166 Союз Советских Социалистических Республик(22) Заявлено 28,05,74 (21) 2028601/28-13 51) М, Кл, А 61 Ь 17/00 инением заявки М при 3) Приоритет Государстванныи комитет Совета Министров СССР 53) УДК 616.22-08088.8) 5, Бюллетеньописания 16.12,7 ю 30.0 ублико делам изобретении а опубликован и открытии Д. И, Тарасов, В. В, Рево и С. Н. Лапченко 2) Авторы изобретения) Заявите 54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ РАЗДЕЛИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ГОРТАНИ2 Слизисроныверхню рои соют два ножке, Ширин у основ Изобретение относится к области медициныи может быть использовано в лоронкологии ноториноларингологпп,Известен способ хирургического лечения дефектов гортани путем использования кожного лоскута на ножке, взятого с шеи или слизистой оболочки надгортанпика, с фиксациейшвами к месту дефекта заднего отдела гортани на уровне голосовой щели,Однако известный способ не обеспечивает 10восстановления адекватного механизма актаглотания.По предлагаемому способу для восстановления адекватного механизма акта глотаниявыкраивают из продольной верхней мышцы 15языка с обеих сторон по лоскуту с основанием в области валекул и проводят свободныеконцы лоскутов к гортани подслизисто.Способ осуществляют следующим образом.У предварительно трахеотомированного 20больного производят дугообразный разрез кожи от одного угла нижней челюсти до другого, проходя через яремную вырезку, Образованный таким образом кожный лоскут послеотсепаровки откидывают кверху. Обнажают 25гортань и затем отсекают ее. Тупым путемпроизводят мобилизацию грудного отдела трахеи. На корне языка от уровня середины основания валекул проводят два параллельныхразреза слизистой оболочки длиной 4 см. зо тую оболочку мобилизуют по обе стокаждого разреза, под ней обнажают о продольную мышцу языка, из кото- ответственно длине разреза выкраиваязыкообразных мышечных лоскута на располагающейся в области валекул. а выкраиваемых мышечных лоскутов ания 1,0 см при толщине 0,5 - 0,6 см. Верхний конец мооилизованной трахеи подтягивают до уровня подъязычной кости, несколько заходя под нее сзади. Трахею при мобилизации скелетируют неполностью, сохраняя ее интимную связь с щитовидной железой. При подтягивании трахеи к подъязычной кости в ней па уровне 2,0 - 3,0 см выше яремпой вырезки образуют трахеостому, через которую на этом этапе операции пнтубируют больного, Глотку подшивают к задним отделам проксимального конца трахеи, которую при этом фиксируют швами к подъязычной кости. В мягких тканях (остатки черпалонадгортанных складок) от валлекул к заднебоковым отделам мобилизованной трахси делают два тоннеля, в которые проводят выкроенные из корня языка мышечные лоскуты на ножке, лоскуты фиксируют швами к боковым и задним отделам входа в трахею, На раны корня языка накладывают швы, Оформляют герметичное шовпое соединение верхнего от482166 П р ед м ет изобретения Составитель С. Малютина Техред Т, Курилко Редактор Г. Яковлева Корректор Л. Орлова Заказ 29445 Изд. М 1767 Тираж 559 Подписное Ц 1.1 ИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий Москва)К.З 5, Раугпскаи няб., д. 4/5Типография, нр. Сапунова, 2 дела трахеи и глотки. Вводят носо-пищеводный зонд. В просвет образованной гортани водят дилятатор. Рану шеи ушивают послойно. Образованную раневую поверхность закрывают выкроенным на первом этапе опера ции языкообразным кожным лоскутом, под который укладывают трубчатый дренаж, концы которого выводят по обе стороны лоскута несколько ниже уровня углов нижней челюсти. Экструбируют больного, окончательно оформляют трахеостому, через которую вводят трахеотомическую или Т-образную трубку, и накладывают повязку на область швов. Способ хирургического восстановления разделительной функции гортани путем исполь зования лоскута на ножке, взятого из местных тканей, проведения к заднему отделу гортани и фиксации швами, отличающийся тем, что, с целью восстановления адекватного механизма акта глотания, выкраивают из 10 продольной верхней мышцы языка с обеихсторон по лоскуту с основанием в области валекул и проводят свободные концы лоскутов к гортани подслизисто.