Способ определения формы бронхиальной астмы

)5 С ТЕНТНО ОСУДАРСТВЕННОЕ ЕДОМСТВО СССР ОСПАТЕНТ СССР) ЕЛЬСТ АВТОРСКОМУ(57) И ности Цель - Сущн крови, 500 Д-н значе менее симую более ной ас(71) 1-й Ленинградский медицинский институт им. акад. И.П,Павлова(56) Авторское свидетельство СССР М 1437780, кл, 6 01 й 33/48, 1988. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФОРМЫ БРОНХИАЛЪНОЙ АСТМЫ Изобретение относится к медицине, в частности к внутренним болезням, таким, как пульмонология, аллергология, и может быть использовано при обследовании больных бронхиальной астмой (БА) как в клинических, так и поликлинических условиях, включая диспансерное наблюдение,Цель изобретения - ускорение и упрощение способа определения формы БА.Поставленная цель достигается тем, что в известном способе диагностики инфекционно-зависимой формы БА, включающем определение содержания гемолизированных эритроцитов. согласно изобретению определяют время наступления 50;ь-ного кислотного гемолиэа. При 50-ном кислотном гемолизе к 3,5 минуте и ранее определяют инфекционно-зависимую форму БА, а при значении 3,6 мин и более - атопическую форму заболевания.Предлагаемый способ может быть осуществлен следующим образом: из 0,05 мл крови, взятой из пальца, приготавливают спользование: медицина, в частпульмонология, аллергология. ускорение и упрощение способа. ость изобретения; берут пробу определяют время наступления ого кислотного гемолиза и при нии этого показателя 3,5 мин и определяют инфекционно-завиформу, а при значении 3,6 мин и - атопическую форму бронхиальтмы,суспензию эритроцитов в 4,0 мл 0,9;Рр-ногораствора хлористого натрия и доводят ее0,90 у(у-ным раствором хлористого натрия достандартной концентрации с оптическойплотностью 0,700 (ФЗК, красныйфильтр). Далее к 1,0 мл стандартизированной суспензии эритроцитов, помещенной в Окювету, добавляли 1,0 мл 0,002 н, раствора ЬЭсоляной кислоты. Строят интегральную кри;3вую нарастания гемолиза путем сложения (, "процентов разностей экстинций через каж- С 1дые 0,5 минут, причем ав 100 а принимают чОразницу между исходным и конечным значениями, Определяют время наступления50%-ното темоаиаа и при времени наступае- вния 50-ного гемолиза 3,5 минуты и ранееопределяют инфекционно-зависимую форму БА, а при значении 3,6 мин и более -атопическую форму БА,Способ иллюстрируется следующимиклиническими примерами,1. Больная П., 58 лет. Клинический диагноз: бронхиальная астма, инфекционно-за 1829009висимая форма, средней тяжести теченияфаза обострения,Около 5 лет страдала хроническимбронхитом на Фоне частых ОРЗ. 2 года на:зад диагностировали бронхиальную астму, 5когда впервые появились приступы удушья.Наследственность - у матери - туберкулезлегких, Имеется непереносимость резкихзапахов (появляется затрудненное дыхание). Поступила в клинику в астматическом 10состоянии, возникшем на фоне ОРЗ, былоначало лечение глюкокортиеоидами.При клиническом исследовании - лейкоцитоза не было, СОЭ -ускорена, СРБ - невыявлялся, Эозинофилии крови не было. 15При цитологическом исследовании мокротывыявлялся умеренный воспалительный процесс, умеренная эозинофилия. Кроме того,было выявлено снижение адренозависимого гликогенолиза в лимфоцитах в присутствии обзидана. При Фибробронхоскопиигнойный эндобронхит,Проведено исследование с помощьюпредлагаемого способа: из 0,05 мл крови,взятой иэ пальца, приготовили суспензиюэритроцитов в 4,0 мл 0,9 о,-ного растворахлористого натрия до стандартной концентрации с оптической плотностью 0,700(ФЭК, красный фильтр). Далее к одномумл стандартизированной суспенэии эритрацитов, помещенной в кювету, добавили 1,0мл 0,002 и. раствора соляной кислоты. Производили отсчет экстинций каждые 0,5 минут. Строили интегральную кривуюнарастания гемолиза путем сложения процентов разностей значений между исходным и конечным значениями. Определиливремя наступления 50%-ного гемолиза, которое оказалось равным 3,3 минуты, что позволило определить 40инФекционно-зависимую Форму БА.Таким образом, определена инфекционно-зависимая Форма БА. Включение в терапию пенициллина позволило добитьсяремиссии заболевания, 452. Больная П., 45 лет, Клинический диагноз: бронхиальная астма, смешанная, с преобладанием атопической формы, течениесредней тяжести, фаза обострения.Страдает 6 ронхиальной астмой около,502-х лет, до этого переносила пневмонию,бронхиты, лечили антибиотиками, причем.отмечалась непереносимость пенициллина- крапивница, затруднение дыхания. Много лет по работе имела контакт с профессиональной вредностью (с микроэлектросваркой, пайкой), Наследственность не отягощена. Приступы удушья появляются при уборке квартиры, при кожном аллергологическом тестировании выявлена повышенная чувствительность к аллергену домашней пыли, .Поступила в клинику для уточнения формы заболевания и отработки терапии на фоне обострения заболевания, При клиническом исследовании был небольшой лейкоцитоз, СОЭ - нормальная, С-РБ - отрицателен. Эозинофилии мокроты не отмечалось. Эозинофилия крови, Кроме того, выявлено нарастание адренозависимого гликогенолиза в лимфоцитах в присутствии обзидана, При фибробронхоскопии - катаральный слабовыраженный эндобронхит с небольшим количеством слизистого секрета,Для решения вопроса о форме заболевания и необходимости применения анти- бактериальной терапии проведено специальное исследование, При применении предлагаемого способа: время наступления 500-ного гемолиза - 5,1 минуты, что позволило определить атопическую форму БА и отказаться таким образом от применения антибактериальной терапии. Применение гипоаллергенной диеты и интала на фоне эффекта алиминации (домашней пыли) быстро привело к ремиссии заболевания.Положительный эффект предлагаемого способа по сравнению с прототипом заключается в том, что ускоряется и упрощается способ определения Формы БА, что позволяет использовать предлагаемый способ для экспресс-диагностики; повышается точность определения форм БА.Формула изобретения Способ определения формы бронхиальной астмы путем взятия пробы крови и последующего определения процента гемолиза эритроцитов, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью ускорения и упрощения способа, определяют время наступления 50 ф 6-ного кислотного гемолиза и при значении этого показателя 3,5 мин и менее определяют инфекционно-зависимую форму, а при значении 3,6 мин и более- атопическую форму заболевания,