Способ лечения наджелудочковой тахикардии

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ 7195 СПУБЛИ 1 В 17/3 СПИ НИЕ ИЗОБРЕТЕН К АВТ ного соединения путем введения в него специально созданного электрода с иглой-Фиксатором, получая при точном. введении обратимую полную атриовентрикулярную блокаду, и последующей деструкцией атриовентрикулярного соединения электриче. ским разрядом 50-80 Дж. при этом получают стабильную полнуюатриовентрикулярную блокаду, К электроду, имплантированному в правый желудочек сердца, подсоединяют электрокардиостимулятор для обеспечения эффективной гемодинамики. Электрод для осуществления способа состоит из жесткого цилиндрического кор пуса с рабочим дистальным концом и расположенной на рабочем конце иглой-фиксатором, соединенной с токопроводящей частью,цинский инстиов, А,Б.Выговеское лечение ии. Вильнюс,к медицине, а ретения - сни ба деструкции оединения. Оп овентрикуляр го внутри токопроводящсоединена с рабочим конторце рабочего конца 4 хфиксатор длиной 2-4 мм,копроводящей частью.Предлагаемый способ может быть осуществлен, например, следующим образом.Электрод вводят через кисетный шов на стенке правого предсердия в полость последнего. Под наружным пал ь пато рным контролем в области аортопредсердной борозды электрод вводят в зону предполагаемого АВС (вблизи аортопредсердной борозды). При попадании иглы в АВС развивается полная обратимая АВ блокада. Для создания стабильной полной блокады через этот электрод наносят 1-2 разряда электрического тока энергией 50 - 80 Дж с помощью катода дефибриллятора, причем анод-пластина расположена при этом в области левой лопатки. Для обеспечения стабильной ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОВЕДОМСТВО СССР(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ(57) Изобретение относитсяименно к хирургии. Цель изобжение травматичности спасоатриовентрикулярного(АВ)сределяют локализацию атри Изобретение относится к медицине. в именно.к хирургическому лечению нарушений ритма сердца, и может быть использовано при лечении наджелудочковойтахика рдии (НЖТ),Целью изобретения является снижение травматичности способа деструкции АВС путем уменьшения площади деструкциитканей сердца.Поставленная цель достигается тем, что в известном способе лечения НЖТ, включающем подведение электрода и разрушение тканей в облаоти атриовентрикулярного пучка сердца электрическим разрядом, в толщу атриовентрикулярного соединения вводят оглу-фиксатор электрода и после регистрации полной поперечной блокады разрушают его электрическим разрядом энергией 50-80 Дж.Электрод для осуществления способа состоит из жесткого цилиндра, содержащеую часть, которая цом электрода, На Сф 5 мм имеется игла- ЬЭ соединенная с тоСоставитель А,НемкоаТехред М,Моргентал Корректор М,Андрушвнко Редатор Заказ 2335 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Мос(ва, К, Раушская наб 4/5 Г 1 роизводственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина. 101 гемодинамики к электроду для электрической стимуляции сердца, присоединенному к правому желудочку сердца подключаотэлектрокардиостимулятор,При значениях знерп;и эазря,а ментеше 50 Дж полная АВ бокада может быть нес.абильной, гри З.ачен 4 ях энергии разряда более 80 Дк будет проявляться поврекдающее дейстьие разряда на сердце.П р и м е р 1. Больной Барсегян А.К 54 лет, и/б В 502.1 находился в клинике факультетсткой хирургии 1 ЛМИ с 22,02,88. по 06.05.88 с диагнозом; ИБС, стенокардия напряженияф,кл., атеросклеротический кардиосклероз, пароксизмальная мерцательная аритмия, гипертоническая болезньА, Аритмический анамнез 7 лет. В течение последних месяцев пароксизмы мерцательной аритмии аозьикали почти ежедневно и сопровождались стенокардией, 18,01,88 была произведена попытка чрезаенозной электродеструкции АВС в Г 1 енинградском центре хирургии аритмий без эффекта.08,02;88 там же выполнена коронарография. Выявлен стеноз 75;6 правой коронарной а ртерии, 05.04,88 а клинике факультетской хирургии 1 ЛМИ выполненаоперация;: чреспредсердная электродеструкция АВС, постоянная миокардиальная электрокардиостимуляция, аортокоронарное шунтирование правой коронарной артерии в условиях искусственного кровообращения и холодово-фармакологической кардиопдегии, После получения пол" ной АВ блокады в ответ на введение электрода с иглой-фиксатором в АВС в эту точку нанесеразряд дефибриллятора 65 Дж, Подучена стабидьная полная АВ блокада, ритм сердца обеспечен за счет имплантированного электрокардиостимулятора ЭКСВ усдоаиях искусственного кровообращения и холодового-фармакологической кардиопдегии выполнено аутовенозное аортокоронарное шунтирование правой коронарной артерии, Послеоперационный период без осложнений, Через 2 года приступов тахикардии нет, ритм ЗКСстаоильный, стенокардии нет.П р; м е р 2. Бой Корюкоа Н П Е 0лет, и/б . 25895 находился в клинике фа 5 куьеской хирургии 1 ЛЫИ с 17.11.88 по3,12,88 с диагнозом: посттравматическийочаговый кардиосклероз. Пароксизмальнаямеоцательная аритмия. ИБС, стенокардияф.клсахарный диабет 1 типа, хроническийгастрит. В 1980 году оперирован по поводуножевого ранения левой половины груднойклетки с повреждением левого желудочка.Пароксизмы мерцательной аритмии 8 лет,Ухудшение в течение последнего года. Пе 15 ренес 9 кардиоаерсий, эффект от которых скаждым годом все короче. 01,12.88 выполнена операция: чрезпредсердная электродеструкция АВС, постоянная миокардиальная.".дзГГрокардиостимуляЦия, Выполнена торакотомия по М межреберью, вскрыт пери 20 к,рд. Через кисетньй шов на стенкеправого предсердия введен электрод а егополость. При введении игль-фиксатора вАВС развилась полная АВ блокада, В этуточку нанесены 2 разряда дефибриллятора:25 50 и 80 Дж. Получена стабильная полная АВблокада, К электроду для злектрокардиостимуляции, имплантированному в правьй желудочек, одсоедцен злектрокардиостимулятор3 Г:-222, Посдеопеоационный период без ос 30 до:неий, Через 14 мес. после операции пароксизмов иератэдьой вритмии нет, ритмЗКС сгабильньй, эффективный.Формула изобретенияСпособ лечения наджелудочковой тахикардии, аключающ й подведение электродаи разрушение тканей в области атривентрикулямного пучка сердца зле(трическим разрядом, отл ича ющ.и йс ятем, что, с цельюснижения трааматичности путем уменьшения площади деструкции тканей, в толщу40 атривентрикулярного соединения вводятиглу-.фиксатор электрода, и после регистрации подной поперечной блокады разрушают его электрическим разрядом энергией