Способ моделирования полной поперечной блокады сердца

(51) 4 б 09 В 23 28 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК Д ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Горьковский государственный медицинский институт им. С. М. Кирова(54) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ПОЛНОИ ПОПЕРЕЧНОИ БЛОКАДЫ СЕРДЦА (57) Изобретение относится к экспериментальной кардиохирургии, Цель изобретеЯО 1256 О 82 А 1 ни" и, "е воспро ьодимости и с о. дание длительной по времени полной попс речной блокады сердца. По предлагаемому способу после предварительных этапов операции сердце выключают из кровообращения на 1 - 2 мин. К месту проекции атриовентрикулярного узла прикладывают криоаппликатор, Через 80 в 1 с после становления спонтанного желудочкового ритма криоаппликатор удаляют. Операцию заканчивают ушиванием полости пер икарда и грудной стенки. Наличие блокады сердца контролируют с помощью электрокардиографа.1256082 Формула изобретения Составитель А. ЛычковаТехред И. Верес Корректор А. 3 имокосовТираж 455 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Редактор Л. СабоЗаказ 4829/51 Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной кардиохирургии, и может быть использовано для разработки лечения нарушений ритма сердца.Цель. изобретенияповышение воспро 5 изводимости и создание длительной по времени полной поперечной блокады сердца.Способ осуществляется следующим образом.Под общим обезболиванием вскрывают грудную полость собаки, производя право- сторонний ра рез в четвертом межребеьье. Мобилизуют непарную, нижнюю и верхнюю полые вены, под котрые подводят турникеты. Впереди от диафрагмального нерва рассекают перикард и края его подшивают к тканям операционной раны грудной стенки,пко правого предсеодия отводят, отделяют восходящую аорту от выходного отдела правого желудочка ниже правой коронарной артерии до места перехода аорты в миокард левого желудочка. Сердце выключают из кро вообращения на 1 - 2 мин путем пережатия вначале непарной и нижней полой вены, а затем верхней полой вены, Между ушком правого предсердия и восходящей аортой в месте проекции атриовентрикулярного узла по площади 1,0 Х 2,0 смприкладывают криоаппликатор. Время экспозиции 80 - 100 сек. В качестве хладагента используют жидкий азот. Через 80 в 100 сек после становления спонтанного желудочкового ритма криоаппликатор удаляют, турникеты снима ют сначала с верхней, а затем с нижней полых вен и непарной вены. Операцию заканчивают ушиванием полости перикарда и грудной стенки наглухо. Наличие блокады серд.ца контролируется электрокардиографическим методом.35Пример. Под эфирно-кислородным интратрахеальным наркозом собаке весом 5 кг производят правостороннюю торакотомию по четвертому межреберью Мобилизуют непарную, нижнюю и верхнюю полые вены, под 40 которые подводят турникеты. Париетальный листок перика рда рассекают параллельно диафрагмальному нерву, края его подшива. ют к грудной стенке. Ушко правого предсердия отводят, Отделяют восходящую аорту от выходного отдела правого желудочка 45 ниже правой коронарной артерии до места перехода аорты в миокард левого желудоч. ка. Сердце выключают из кровообращения на 2 мин путем пережатия вначале непарной и нижней полой вены, а затем верхней полой вены. Между у шком правого предсердия и восходящей аортой в месте проекции атриовентрикулярного узла прикладывают криоаппликатор от криогенной установки Пингвин и через стенку правого предсердия замораживают ткани области атриовинтрикулярного узла вместе с клетками проводящей системы на площади 1,0 Х 2,0 см В качестве хладагента используют жидкий азот. В результате замораживания в области атриовентри куля рного узла создается очаг некроза межпредсердной перегородки вместе с клетками проводящей системы, что сразу же приводит к нарушению ее проводимости и возникновению поперечной блокады сердца, а именно: желудочки после кратковременной остановки начинают сокращать. ся в 3 раза реже предсердий (блокада 1:3). После появления монтажного желудочкового ритма через 100 сек аппликатор удаляют. Турникеты с полых и непарных вен снимают, оттаивание стенки сердца происходит самопроизвольно чере 2 мин. Операцию заканчивают послойным ушиванием грудной стенки наглухо. ЭКГ снимают до и после криодеструкции через 1,5 мин, 1,14 суток, выявляют блок 1:23.Предлагаемый способ моделирования полной поперечной блокады сердца позволяет создать длительную по времени полную поперечную блокаду сердца и экстракорпоральное воздействие криоаппликатора, что снижает травматичность. Способ моделирования полной поперечной блокады сердца, включающий вскрытие полости перикарда и воздействие криоаппликатора на атриовентрикулярный узел, отличающийся тем, что, с целью повышения воспроизводимости и создания длительной по времени полной поперечной блокады сердца, воздействие криоаппликатором производят экстракорпорально через стенку правого предсердия между восходящей аортой и уш. ком правого предсердия.