Способ формирования противоестественного заднего прохода

.,-Р 1(ЙЯь фЕ ИЗОБ СА Т И еди.В,Бондаенныи ПРОТ ОДА медици щн ость цию пр подко ны по ус О не, а изоямой жный лате евай ОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОВЕДОМСТВО СССРГОСПАТЕНТ СССР) К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71 Донецкий государственныский институт им, М.Горького(54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯЕСТВЕННОГО ЗАДНЕГО ПРОХ(57) Изобретение относится кименно, к колопроктологии. Субретения; производят экстирпакишки, формируют поперечныйтоннель путем разреза брюши Изобретение относится к медицине, в частности к онкопроктологии, и применимо, в основном, при операции экстирпации прямой кишки с формированием удерживающей колостомы в левой подвздошной области.Цель изобретения - исключение перегиба кишки и ее брыжейки,Способ формирования противоестественного заднего прохода осуществляютследующим образом,Выполняют нижне-срединную лапаротомию; ревизию органов брюшной полости, мобилизацию прямой кишки до уровня леваторов, прошивают аппаратными шаами сигмовидную кишку на уровне резекции и отсекают ее; мобилизуют сигмовидную ободочную кишку и дополнительно часть нисходящей до нижнего полюса левой почки с сохранением питающих сосудов; со стороны брюшной полости рассекают по латеральному краю квадратной мышцы поясницы от нижнего полюса левой почки до гребня подвздошной кишки, рассекают по ходу волокон внутреннюю косую мышцу живота, расслаивают клетчатку в проекции диастаза между свободными краями широчайшей мышцы спины, наружной косой мышцы живота и гребнем подвздошной кости, расслаивают подкожно-жировую клетчатку, выполняют кожный разрез в проекции левой прямой мышцы живота, дополнительно мобилизуют нисходящую кишку до уровня нижнего полюса левой почки, кишку размещают брыжеечным краем по направлению к гребню подвздошной кости, размещают в тоннеле мобилизованной толстой кишки.ральному краю квадратной мышцы поясницы от нижнего края левой почки до гребня подвздошной кости, внутреннюю косую мышцу рассекают по ходу волокон и тупо расслаивают клетчатку в проекции диастаза между свободными краями широчайшей мышцы спины, наружной косой мышцы живота и гребнем подвздошной кости и заканчивают его слепо в подкожной клетчатке; рассекают продольно кожу в проекции левой прямой мышцы живота на уровне разреза со стороны брюшины и формируют подкожный тоннель, в котором проводят всю мобилизованную сигмовидную и часть нисходящей ободочной кишки, причем брыжеечный край размещают в тоннеле по направлению к гребню подвэдошной кости; со стороны промежности производят экстирпацию прямой кишки с опухолью, ушивают промежностную рану до дренажа; ушивают брюшину под введенным в тоннель участ1810048 Составитель Г. БондарьРедактор Л. Купряков Техред М.Моргентал Корректор М, Куль Заказ 1404 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж-З 5, Раушская наб 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул. Гагарина, 101 ком нисходящей ободочной кишки и перитонизируют тазовую рану над дренажом, ушивают лапаротомную рану и формируют колостому на коже.Формирование противоестественного заднего прохода осуществляют так.П р и м е р, Больная поступила в проктологическое отделение ДОКОД по поводу рака прямой кишки П б стадии, аденокарцинома нижнеампулярного отдела с инфильтрацией анального канала, ограниченно подвижная, После предоперационного курса телегамматерапии выполнена нижне-срединная лапаротомия. Отдален ные метастазы отсутствуют. Из-за инфильтрации анального канала операция низведения невозможна. Выполнена брюшно-промежностная экстирпация по заявляемому способу. Заживление ран без особенностей, Контроль в течение 8 лет; опорожнение регулирует сама, носит сдавливающий кишку пояс, калоприемником не пользуется.Преимущества заявляемого способа формирования противоестественного заднего прохода состоят в том, что у больных нет необходимости носить калоприемник, . Кал и газы удерживаются продольным прижатием участка кишки, несущей стому, размещенного в поперечном подкожном тоннеле в проекции наиболее удобного но-.шения пояса - над гребнем подвздошной кости.По заявляемому способу противоесте ственный задний проход сформирован у 5больных,Формула изобретения Способ формирования противоестественного заднего прохода, включающий экс тирпацию прямой кишки, формированиеподкожного тоннеля, размещение в тоннеле мобилизованной толстой кишки, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью исключения перегиба и ее брыжейки, формируют попе речный тоннель путем разреза брюшины полатеральному краю квадратной мышцы поясницы от нижнего полюса левой почки до гребня подвздошной кишки, рассекают по ходу волокон внутреннюю косую мышцу жи вота, расслаивают клетчатку в проекции диастаза между свободными краями широчайшей. мышцы спины, наружной косой мышцы живота и гребнем подвздошной кости, а затем подкожно-жировую клетчат ку, выполняют кожный разрез в проекциилевой прямой мышцы живота, дополнительно мобилизуют нисходящую кишку до уровня нижнего полюса левой почки, а кишку размещают брыжеечным краем по направ лению к гребню подвздошной кости.