Способ лечения околокорневых кист и кистогранулем

(ГОСПАТЕНТ С ОБРЕТЕНИ ИС АВТОР инВЫХ енно в уменьАНИЕ ИЗ ОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Пермский государственный меский институт(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОКОЛОКОРНКИСТ И КИСТОГРАНУЛЕМ(57) Использование: в медицине, а имстоматологии, Цель изобретения -Изобретение относится к медицине, аименно к стоматологии, и может быть использовано для хирургического леченияоколокорневых кист и кстогранулем,Цель изобретения - уменьшение числарецидивов заболевания,Указанная цель достигается путем удаления оболочки кисты или грануляционнойткани методом лазерного испарения сфокусированным лучом высокоэнергетическогоуглекислотного лазера "Скальпель - 1" мощностью 4 - 7 Вт с расстояния 50-70 мм втечение 4-8 с в зависимости от размеровоколоверхушечного одонтогенного очагапоражения и запаивания канальцев у верхушки зуба сфокусированным лазерным лучом мощностью 4 - 7 Вт с расстояния дообъекта 70-100 мм в течение 4-5 с.или расфокусированным лучом той же мощности срасстояния 170-200 мм в течение 30 - 40 с.Новым в способе является использование лазерного излучения с заданными параметрами для удаления оболочки кисты или шение рецидивов, Сущность предложения состоит в том, что удаление кисты проводят сфокусированным лучом лазера мощностью 4 - 7 Вт с расстояния 50 - 70 мм в течение 4-8 с, затем воздействуют на верхушку корня зуба в очаге поражения сфокусированным лучом лазера с той же мощностью с рассто- яния 70 - 100 мм в течение 4 - 5 с или расфокусированным лучом той же мощности с расстояния 170 - 200 мм в течение 30-40 с. Преимущество способа в улучшении функциональных результатов. гранулемы, а также окклюзия канальцев у верхушки зуба.Способ осуществляют следующим образом: после обычного пломбирования канала корня зуба фосфатцементом и обычного доступа к очагу поражения удаление оболочки ОО кисты или грануляционной ткани проводят методом лазерного испарения сфокусированным лучом С 02-лазера "Скальпель" ф мощностью 4 - 7 Вт (используют 20% мощ- ъж1ность установки) с расстояния до объектаф 50 - 70 мм в течение 4 - 8 с в зависимости от размеров . очага поражения. Верхушки зубов, обращенные в очаг поражения не резерцируют, а обрабатывают сфокусированным лучом лазера мощностью 4- 7 Вт с расстояния до объекта 70-100 мм в течение 4 - 5 секунд или расфокусированным лучом той же мощности с расстояния 170-200 мм в течение 30 - 40 секунд. За; 11 проводят эл,- бриопластику костного дефекта аллогенной эмбриональной тканью, на рану накладывают швы шелком или кетгутомДанным способом прооперирована 67больных, Послеоперационный период убольных протекал гладко, Заживление раныпервичным натяжением наблюдалось у 66больных (98,5), У 1 больного ближайшийпослеоперационный период осложнилсянагноением раны и расхождением швов,После стихания воспалительных явленийбыли наложены вторичные швы на рану, и вдальнейшем осложнений не наблюдалось,Отдаленные результаты лечения в сроки.от1 до 2 лет изучены у 45 больных, Полученыхорошие клинические, рентгенологическиеи функциональные отдаленные результаты,подтвержденные фотоплетизмографией у45 больных (100). Рецидивов и осложнений заболевания не наблюдалось.П р и м е р 1, Больная М., 27 лет, обратилась для оперативного лечения с диагнозом: околокорневая киста 21 зуба.На рентгенограмме 23 зуба от 10,Х 11.87года канал 23 зуба запломбирован до верхушки. В околоверхушечной области имеется разрекение костной ткани с четкимиграницами 1,3 х 1,5 см.28.1,88 года проведена ойерация лазерная цистозктомия без резекции верхушки 2корня. После обычного доступа проведеноиспарение околокорневой оболочки с помощью высокоэнергетического СО- лазера"Скальпель - 1" сфокусированным лучоммощностью 6 Вт с расстояния 50 мм в течение 6 с. Верхушка корня 2 зуба обработана расфокусированным лучом лазерамощностью 6 Вт с расстояния 170,мм в течение 30 с, Обьем костной полости 1 см,Эмбриопластика костного дефекта. Швы наслизиСтую - кетгутом,Заживление раны первичным натяжением, Отдаленные результаты наблюденияв течение 2-х лет хорошие. Осложнений ирецидивов нет,П р и м е р 2, Больная А., 27 лет, обратилась для оперативного лечения с диагнозом кистогранулема 3.3 зуба,На рентгенограмме Ц зуба от 29,1.88года на верхушке 1 корня имеется разрежение костной ткани с четкими границами0.6 х 0,6 см, канал 13 корня запломбировандо верхушки,24.И,88 года в амбулаторных условияхпроведена операция лазерная гранулемзктомия без резекции верхушки 1 корня, После обычного доступа гранулема удаленаметодом лазерного испарения сфокусированным лучом СО 2-лазера мощностью 4 Втс расстояния 60 мм в течение 4 секунд, за без резекции верхушек 2 3, корней, После обычного доступа оболочка кисты удалена методом лазерного испарения сфокусированным лучом СО 2-лазера мощностью 5 Вт с расстояния 60 мм в течение 7 с, затем 30 верхушки .23 зубов обработаны сфокусированным лучом лазера мощностью 6 Вт с расстояния 70 мм в течение 5 секунд каждая, Обьем костной полости 0,9 см, Эмбриопластика костного дефекта. Ка 35 слизистую наложены швы кетгутом,Ближайший послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением, Осложнений и рецидивов в течение 1 года после операции 40 нет, Рентгенологически восстановление костного дефекта отмечено к 3 месяцам:послеоперации,Формула изобретения Способ лечения околокорневых кист и кистогранулем путем удаления оболочки кисты или грануляционной ткани, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью уменьшения числа рецидивов, удаление. кисты проводят сфокусированным лучом лазера мощностью 4-7 Вт с расстояния 0-70 мм в течение 4-8 с, затем воздействуют на верхушку корня зуба в очаге поражения сфокусированным лучом лазера с.той же мощностью с расстояния 70 - 100 мм в течение 4 - 5 с или расфокусированным лучом той же мощности с расстояния 170 - 200 мм в течение 30 -40 с. 45 50 55 тем верхушка Я корня обработана сфокусированным лучом лазера мощностью 4 Вт срасстояния 85 мм в течение 4 секунд, Эмбриопластика костного дефекта, Швы на слизистую кетгутом,Ближайшие и отдаленные результатылечения в течение 2 лет после операциихорошие, Осложнений и рецидивов заболевания нет, Рентгенологически восстэновле"0 ние костного дефекта отмечено через 1месяц после операции.П р и м е р 3. Больной Р 33 года,обратился для оперативного лечения с диагнозом; околокорневая киста 2 3 зубов в%На рентгенограмме2 Д. зубов от26,Х 1,88 года в околоверхушечной области2 3 имеется разрежение костной ткани с четкими границами 0,6 х 1,3 см, канал 3 зуба20 недопломбирован до верхушки на 4-5 мм,канал 2 недопломбирован до верхушки на1 - 2 мм,5.1.89 года проведена амбулаторно подместной анастезией лазерная цистозктомия