Способ синехиотомии

(23) Приоритет оо делам изабретеиий и открытийОпубликовано 15.05,82, Бюллетень Ю 18 Дата опубликования описания 15.05,82(72) Авторы изобретения П,И.Сапрыкин и А,10,Калентьев Саратовский ордена Трудового Красного Знамени государственный медицинский институт(54) СПОСОБ СИНЕХИОТОНИИ Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.Известен способ синехиотомии, заключающийся в рассечении лучом лазера спаек между краем зрачка и передней поверхностью хрусталика или между краем зрачка и передней пограничной мембраной стекловидного тела при афакии 11.Недостатком известного способа является возможность рецидивов, так как в ряде слуцаев зрачок бывает регидным и не поддается расширению лекарственными средствами.Цель изобретения - предупреждение рецидивов.Поставленная цель достигается тем, цто согласно способу синехиотомии, заключающемуся в разрушении спаек между краем зрачка и подлежащим хрусталиком или стекловидным телом лазерным лучом, после разрушения спаек коагулируют лазерным лучом радужную оболочку в меридианах разрушенных спаек на расстоянии 1,5-2,0 мм от края зрачка примощности лазера 0,3-05 Вт, экспоэициях 0,2-0,5 с и диаметре пятна 150250 мкм, при этом максимальное количество лазерных аппликаций на сеанс 50.Способ осуществляется следующимобразом,В начале операции, например, аргоновым лазером при мощности излучения 0,3-0,5 Вт,экспозиции 0,21,0 с.и диаметре пятна в фокальнойплоскости микроскопа щелевой лампы 50-100 мкм коагулируют синехии по краю зрачка, затем в техже меридианах коагулируют радужнуюоболочку, отступая от зрачкового края,1,5-2,0 мм при мощности излучения0,3-0,5 Вт, экспозиции 0,2-0,5 си диаметре пятна 150-250 мкм.Таким образом, первым этапом предлагаемого способа является рассечение спаяния эрачкового края с хоусФормула изобретения Составитель С.СоловьевРедактор И.Петрова Техред Е.Харитончик Корректор И.Демчик Заказ 3018/6 Тираж 717 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Иосква, ЖРаушская наб., д, 4 Я 5Филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул, Проектная, ч таликом или стекловидным телом, а.вторым этапом, а именно коагуляциярадужки, в 2-3 мм от зрачкового краяпроизводится расширение зрачка иотодвигание его от места бывшегоспаянияЛечение предлагаемым способом проведено у 19 больных с частичным илиполным эрачковым блоком и синехиями,расположенными В области зрачка, Количество сеансов вариировало от 1до 3 и зависело от распространенности спаечного процесса.Иаксимальное количество лазерных аппликаций за се"анс 50. 1%У Всех больных синехия и зрачковыйблОк ликвидированы ноВые спайки не"Образовывались зрительные Функциине ухудшились, У больных же С полнымэрачковым блоком и Вторичной глауКо" 20мой после лечения отмечалась нормализация ОФтальмотонуса углубление передней камеры, улучшение зрительныхФункций, После лечения у больных отмечались явления иритиции, которыелегко купировались местным применением кортикостероидных препаратов..Срок. наблюдения до двух лет.П р и м 8 р , Больная находиласьна стационарном лечении в клинике сдиагнозом; аФакия частичный эрачковый блок яравого глаза,Больная явилась на контрольныйосмотр через три недели босле криозкстракции катаракты. За прошедшеевремя она перенесла ОРЗ,При осмотре обнаружено: левый глазумеренно раздражен, небольшая смешанная инъекция, роговица прозрачная; передняя камера неравномернойглубины внизу отмечается бомбаж радужки. Зрачок регидный, на свет нереагирует, по зрачковому краю идетпочти круговая зрачковая,синехия с1.30 до 1,1,30, РеФлекс глазного дна43розовыи. Глазное дно без особенносТВЙ1 Острота зрения левого глаза 0,01 С+ 10,0 Д - 0,7Больной проведено два сеанса лазерсин 8 хиотОмии пО по 8 длагдемому способу. Синехии полностью разорваны, зрачковый блок ликвицирован, Рецидив не наблюдался. Последний контрольный осмотр через 10 месяцев. Зрение левого глаза 0,04 С + 10,0 Д = 0,8.Таким образом, согласно предлагаемому способу нанесение лазерных коагуляций в среднеи поясе радужки в соответствующих рассеченным синехиям мередианам приводит к локальному сокращению волокон радужной оболочки и оттягиванию зрачкового края радужки от места прикрепления разрушенной синехии на передней поверхности хрусталика или стекловидного тела, что предотвращает возникновение рецидивов спаяния. Способ синехиотомии, заключающийся в разрушении спаек между краем зрачка и подлежащим хрусталиком или стекловидным телом лазерным лучом, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения рецидивов, после разрушения спаек коагулируют лазерным лучом радужную оболочку в меридианах разрушенных спаек на расстоянии 1,5-2,0 мм от края зрачка при мощности лазера 0,3-0,5 Вт, экспо" зициях 0,2-0,5 с и диаметре пятна 150-250 мкм, при этом максимальное количество лазерных аппликаций на сеанс 50.Источники инФормации принятые во внимание при экспертизеСапрыкин П.И. Лазеркоагуляция полупрозрачных ретропротеэных пленок, вторичных пленчатых катаракт и задних синехий, Вестник ОФтальмологии 1 "Иедицина", 197 б И 5, с, 56-б 0.