Способ дифференциальной диагностики механической и паренхиматозной желтух

( 91 53)5 6 01 й 33/6 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) НТНОЕ йукбНИ П ЕН АВТОРСКОМ ЕТЕЛ ЬСТВУ(56) Хазанов А.И, Функциональная диагностика болезней печени. - М,: Медицина,1988, с, 32 - 104.(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕХАНИЧЕСКОЙ И ПАРЕНХИМАТОЗ НОЙ ЖЕЛТУХ(57) Использование: в медицине, клиниколабораторной диагностике, Цель: повышеИзобретение относится к медицине.Целью изобретения является повышение точности диагностики.Поставленная цель достигается тем, что производят определения иммуноглобулина А в фракциях сыворотки крови диск-электрофореграммы, полученной методом электрофореза в полиакриламидном геле, и в службе появления этого класса иммуноглобулина в крупнопористом геле и фракции 27 мелкопористого, находящейся в непосредственном контакте с крупнозернистым - ставят диагноз механической желтухи. Способ прост, не инвазивен, не требует дорогостоящей аппаратуры и не имеет противопоказаний к использованию,Для определения качественного содержания иммуноглобулина А в фракциях сывороточного белка диск-злектрофореграммы производят электрофорез в 7,5 о/, полиакриламидном геле двух проб исследуемого белка согласно инструкции, прилагаемой к ние точности способа, Сущность изобретения; проводят определение иммуноглобулина А в фракциях сывороточного белка после диск-электрофореза в полиакриламидном геле и при появлении его в крупнопористом концентрирующем геле ставится диагноз желтухи механической, а при его отсутствии диагностируют паренхиматозную желтуху, Положительный эффект: применение способа позволяет на 40 % повысить точность способа дифференциального диагноза. прибору диск-электрофореза в полиакрила- ф мидном геле венгерской фирмы нРеанол- СО 69", Одну из проб окрашивают 0;1амидочерным В 10. В окрашенной диск- .электрофореграмме определяют локализа- Д цию и количество фракций в зоне медленных посттрансерринов. Неокрашенную диск-электрофореграмму сравнивают с окрашенной пробой, Разрезают фракции посттрансферриноаои зоны неокрашенной ы диск-электрофореграммы на отдельные ди- ф ски и помещают в чашку Петри в строгом порядке на расстоянии 20 - 25 мм между ними. Заливают агаром с диспергированной моноспецифической антисывороткой иммуноглобулина А до полного покрытия дисков фракций.После выдерживания 48 ч во влажной камере при комнатной температуре производят фиксацию в 10 о-ной трихлоруксусной кислоте и промывку в 7 о-ной уксусной кислоте. В агаре у части фракций, где лока1807417 формул а и зоб ре те н и я Способ дифференциальной диагностики механической и паренхиматозной желтухи путем определения иммуноглобулина А в сывороткекрови,отл ича ющийся тем, что, с целью повышения точности способа, проводят определение иммуноглобулина А во фракциях сывороточного белка после диск-электрофореэа в полиакриламидном геле и при появлении его в крупнопористом концентрирующем геле ставится диагноз желтухи механической, а при его отсутствии диагностируют паренхиматозную желтуху. Составитель Т.МалютинаТехред М. Моргентал Корректор Н,Кешеля Редактор Заказ 1377 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород. ул.Гагарина, 101 лизуется иммуноглобулин А, возникаюткольца иммунодиффузии различных диаметров,На основании обледования 52 больныхс механической желтухой, обусловленной 5холедохолитиазом, стенозирующим напилитом, злокачественными новообразованиями желчных путей и другими причинами,наблюдалось содержание иммуноглобулина А в крупнопористом геле и фракции 27 10мелкопористого. В то же время аналогичныеисследования, проведенные у 36 больных спаренхиматозной желтухой, развившейсяпри болезни Боткина, в фракциях крупнопористого геля и 27 мелкопористого иммуноглобулин А не определялся,Исходя из вышеизложенного, данныйспособ является специфичным и во всех случах позволяет поставить правильный диагноз генеза развившейся желтухи. 20П р и м е р 1. Больной М,М., 66 лет,.история болезни М 1359, поступил в инфекционную больницу 02.02.89, с жалобами нажелтушность кожных покровов, ощущениегоречи во рту, слабость, распирание в правом подреберье. Билирубин общий 314,70,прямой,233,46. АСТ 0,815, АПТ 1,93, Общийанализ крови Эр. 4.8 10, НВ 160 г/л,лейк. 5,8 10, Э, П 9, С, 78, П, М 7, СОЭ- 22 мм/ч. 30Установлен диагноз - вирусный гепатитсредней тяжести. В процессе лечения произведено УЗИ. Косвенные признаки калькулеэного холецистита. 7,03,89 произведенокачественное определение иммуноглобулина, А в фракциях сывороточного белка, который обнаружен в 27 фракции,.11.04,89 больной переведен в хирургическое отделение 1-й городской больницы,15 апреля оперирован, Послеоперационный 40диагноз; острый холецистипанкреатит(калькулезный), механическая желтуха.П р и м е р 2, Больной С.М., 32 лет,история болезни М 968, поступил в инфекционную больницу 14.07.89, с жалобами на пожелтение кожных покровов. Слабость,. чувство распирания в правом подреберье, боли приступообразного характера, кожный зуд,Анализ крови от 15 июля: Эр 4,6 10 НВ 160 г/л, А 5,8 10, Э 5 П 77, с 50, Л, М-З, РОЭ - 7 мм/ч, Билирубин общий 160,0, пром, 65,0, АСТ 22, АЛТ - 2,3,15 июля произведено определение иммуноглобулина А в фракциях сывороточного белка диск-электрофореграммы в ПААГ, Иммуноглобулин в фракции крупнопористого геля и 27 мелкопористого геля не выявлен,17 и 22.07.89; (+), А (+).Диагноз: вирусный гепатит средней тяжести.Преимущестцо данного метода состоит следующем.Простота выполнения, высокая достоверность по сравнению с методом Мансини, при использовании которого не всегда удается определить четкое различие паренхиматозной и механической желтухи, особенно не разрешенной длительные сроки, в виду присоединяющегося гепатита холестатического.