Способ лечения эмпиемы плевры со свищами главных бронхов

/ 5)5 А 17 04 ТЕНИЯ САНИЕ И К ПАТЕНТУ тения - сниже ных осложнен хов путем гер Для этого имп в мягкие тка вшивэют для с тичности плев период при э главных бронх герметичность ной санацией 2Порханов м плевры,ие 78 ИЯ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВАВНЫХ БРОНХОВ осится к медицине, а рургии, Цель изобре(ЛК")аееаь 1( р 3 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНРЫ СО СВИЩАМИ ГЛ(57) Изобретение отнименно к легочной хи Изобретение относится к медицине иможет быть использовано в грудной хирургии, в частности при острых постпневмонэктомических эмпиемах плевры со свищамиглавных бронхов,Целью изобретения является сокращение сроков санации острой послеопераци. онной эмпиемы плевры, предупреждениешунтирования дыхания (синдрома "обкрадывания") и аспирационной пневмонииединственного легкого,Способ осуществляют следующим образом. В положении больного сидя у дна полости эмпиемы между средней и заднейподмышечными линиями рассекают мягкиеткани грудной клетки до поверхностнойфасции груди. Поднадкостнично резецируютдва рядомлежащие ребра. В межреберьечерез гильзу троакэра вводят гибкий наконечник отсоса, .содержимое эвакуируют,Проводят фракционное промывание полости эмпиемы, заранее подобранным объемом антисептика и эвакуация содержимогодосуха, не загрязняя окружающие ткани,Операцию продолжают в положении нэ боние частоты послеоперационий при свищах главных бронметизации полости эмпиемы. лантируют молнию-застежку ни грудной клетки, Молнию оздания управляемой гермеральной полости на острый мпиемах плевры со свищами ов. Способ позволяет создать при дыхании с одновременполости,ку лежа. После перевязки межреберных сосудов на обе стороны между лигатурами иссекают мышцы межреберий и прилежащие поднадкостничные фрагменты. Инвагинируют кожно-мышечно-фасциальные края раны и фиксйруют по периметру узловыми синтетическими швами к надкостнице и париетальной плевре, При этом добиваются точной адаптации краев кожного и поднадкостнично-плеврального лоскутов. По наружному контуру образовавшегося углубления двумя окаймляющими разрезами рассекают кожу, подкожную клетчатку до поверхностной фасции груди, Периферическую кайму бранш расстегнутой молнии-застежки отгибают под углом 90 и имплантируют в обойму окаймляющего разреза на глубину 3-4 мм и фиксируют по периметру кожно-подкожно-фасциальными швами с вколом и выколом иглы через имплэнтат, Полость эмпиемы тампонируют марлевыми тампонами с мазями на гидрофильной основе (левосин, левомеколь, мафенида эцетэт) или сорбирующими тампонами, Молнию-застежку застегивают, обрабатывают пленко1805919 Составитель А,КоровинТехред М,Моргентал Корректор Л.Пилипенко Редактор Т,Горячева Заказ 952 Тираж , Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035. Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 образующим препаратом "Лифузоль", плевральная полость абсолютно герметизируется,П р и м е р. Больной С.Г. Е, 52 л поступил с диагнозом поликистоз правого легкого. Произведена операция правосторонняя плевропневмонэктомия, Послеоперационный период осложнился полной несостоятельностью культи правого главного бронха, анаэробной эмпиемой плевры. Выполнена торакостомия по предлагаемому методу, К 20 суткам с момента торакостомии, отделяемое из полости эмпиемы приобрело слизистый характер. Выполнено иссечение торакостомы с последующим пластическим закрытием дефекта .мягких тканей с наложением первичных швов, Больной переведен напункционное лечение, После повторной госпитализации произведена трансплевральная реампутациякульти правого главного бронха с.селективной 4-х реберной торакопластикой, Правыйгемиторакс облитерирован. Клиническоевыздоровление.формула изобретенияСпособ лечения эмпиемы плевры сосвищами главных бронхов, включающийподнадкостничную резекцию ребер, подши 10 вание на протяжении краев кожной раны кнадкостнице и париетальной плевре, периодическую санацию полости эмпиемы приторакостомии, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью снижения частоты осложнений то 15 ракостомии, между периодами санации полость ампиемы герметизируют, для чего вкожу грудной клетки через окаймляющийторакотомную рану разрез имплантируютзастежку-молнию,20