Способ диагностики острой эмпиемы плевры

: Медицина, СТРОЙ ЭМБ ДИАГНОСТИКИЕВРЫтение относитсяхирургии, и мождиагностики эм к медицине, в т быть испольпиемы плевры. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ И ОБ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(21) 4751466 (22) 23.10.89 (46) 23,05.92 (71) Пермск ский институ (72) С.В.Вол (53) 616.78 (О (56) Фомина 1977, с. 69. (54)СПОСО ПИЕМЪ ПЛ (57) Изобре частности к зовано для Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для диагностики острого гнойного воспаления (эмпиемы) в плевральной полости.Цель изобретения -упрощение способа и повышение его точности,Способ осуществляют следующим образом.Набирают в микропипетку 0,02 мл слегка подкрашенной синькой Эванса дистиллированной воды, наносят на впитывающую основу, например на бумажный фильтр, дает ей впитаться. Затем на тот же фильтр в стороне от образовавшегося пятна наносят микропипеткой 0,02 мл экссудата, полученного плевральной пункцией от больного. В обоих случаях смачиваемый участок впитывающей основы не должен соприкасаться с другими предметами, ему необходимо придать горизонтальное положение во избежание искаженности результата. После пропитывания и подсыхания линейкой измеряют диаметры образовавшихся пятен (в случае овальных форм определяют наименьший и наибольший размеры, находят 1735772 А 1 Целью изобретения является упрощение и повышение точности способа, Для этого на впитывающую подложку наносят равные объемы дистиллированной воды и плеврального экссудата, после впитывания определяют диаметры пятен от воды (01), жидкой (02) и клеточной (Оз) фаз экссудата, рассчитывают коэффициент У по формуле У = --- и при значениях У1,25 диаг 0102 ОЗностируют острую эмпиему плевры, Способ прост и доступен, а его точность составляет 94,8%. среднюю величину) и рассчитывают коэффициент У по формуле У = 01/02-01/Оз, где 01 - диаметр пятна от воды; 02 - диаметр пятна от жидкой и Оз - диаметр пятна от клеточной фаз экссудата. При значениях У 1,25 диагностируют острую эмпиему плевП р и м е р 1. Больной П.,35 лет, Диагноз: Од кавернозный туберкулез легких, гангреноз- (Я ный абсцесс правого легкого. Произведена задняя торакотомия, пульмонэктомия справа, Через сутки после операции удален трубчатый дренаж из правой плевральной полости, Рассчитан коэффициент по предлагаемой методике. Плевральный экссудат, полученный пункционно от больного, наносят микропипеткой на хроматографическую бумагу в объеме 0,02 мл так, чтобы зона смачивания располагалась горизонтально и не касалась других предметов, Рядом на эту же хроматографическую бумагу наносят 0,02 мл дистиллированной воды слегка подкрашенной синькой Эванса, После полного впитывания пятен измеряют их диаметры, Результаты измерения: диаметр пятна от1735772 40 45 50 Составитель А.АносовТехред М.Моргентал Редактор С,Патрушева Корректор О,Кравцова Заказ 1813 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 дистиллированной воды О 1 = 24 мм; диаметр пятна от жидкой среды плеврального экссудата 02 = 16 мм; диаметр следа клеточной фазы экссудата Оз = 8,5 мм; У = --- = 1,32, При цитологическом анаО 1 ОО Озлизе этого экссудата (через сутки после операции) нейтрофиллов 95, лимфоцитов 5;(,. На 5-е сутки коэффициент У = 1,43, цитоз: нейтрофиллы (нф) 76;(, лимфоциты (лф) 24. У больного сохранялись боли в груди, субфебрильная температура тела. На 6-е сутки послеоперационного периода коэффициент У = 1,49 при цитозе нф 84;( лф 16%, у больного возникла несостоятельность швов операционной раны, развился плевра-торакальный свищ. Диагностирована ОЭП справа.П р и мер 2, БольнойТ.,53 лет.Диагноз: рак верхнедолевого бронха слева, ст, 11-1. Перенес расширенную пульмоноэктомию слева, во время которой производилась реампутация культи главного бронха, На 4-е сутки после операции плевральной пункцией слева получен плевральный экссудат, 0,02 мл которого нанесены на бумажный фильтр. Рядом на этот же фильтр, расположенный в горизонтальной плоскости вне соприкосновения с поверхностью опоры, нанесено 0,02 мл дистиллированной воды и после пропитывания фильтра измерены диаметры образовавшихся пятен. При 01=2222 22 мм; О 2=16 мм; О 3=8 мм У= 8 - 16 1,375. Цитоз этого экссудата: нф 95(, лф 5;(. В анализах крови на этот срок - воспалительная реакция, Получен неблагоприятный прогноз для ОЭП, что обосновало применение массивной антибактериальной 5 терапии, санацию плевральной полости враннем периоде. Состояние больного улучшилось, на 14-е сутки в экссудате нф 78 , лф 22, коэффициентУ=0,6. В дальнейшем по клиническим, лабораторным и рентгено логическим данным эмпиемы плевры нет,Формула изобретения Способ диагностики острой эмпиемыплевры путем пункции плевральной полости и исследования плеврального экссуда та, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с цельюупрощения и повышения точности, равные объемы плеврального содержимого и дистиллированной воды наносят на впитывающую основу, измеряют диаметры пятен от 20 воды, жидкой среды и клеточной фазы плеврального содержимого, определяют коэффициент вязкости по формулеО ОУ=б О25 где У - коэффициент вязкости;О - диаметр пятна отдистиллированнойводы, мм;О 1 - диаметр пятна от жидой средыплеврального экссудата, мм;30 б - диаметр пятна от клеточной фазы,концентрически расположенного в пятне жидкой среды плеврального экссудата, мм, при значениях У1,25 диагностируют острую эмпиему плевры.35